Обследование беременных. Метод Фреда

Используется общее значение ОП-450 нм, а не показатель дельты ОП-450 нм.

Концентрация билирубина является непрямым показателем гемолиза и анемии у плода. Более точную информацию можно получить при кордоцентезе, который проводят в сложных диагностических ситуациях, когда решается вопрос о необходимости родоразрешения.

Кровь из пуповины берут аспирационной иглой, вводимой трансабдоминально под ультразвуковым контролем.

Метод позволяет определить следующие показатели:

• группу крови и резус-фактор плода; я гемоглобин и гематокрит;
• антитела, связанные р фетальными эритроцитами (прямая реакция Кумбса);
• билирубин;
• количество ретикулоцитов;
• уровень сывороточного белка.

Если плод резус-отрицательный, дальнейшее исследование на протяжении беременности не проводят. Кордоцентез особенно важен у женщин с предшествующей резус-иммунизацией, когда уровень антител не может служить критерием оценки тяжести гемолитической болезни плода (при высоких титрах антител плод тем не менее может быть резус-отрицательным).

При кордоцентезе определяют гематокрит, который является непосредственным показателем анемии у плода, более точным, чем исследование амниотической жидкости, при котором тяжесть анемии определяется косвенно по продукции билирубина.

Во II триместре беременности определение гематокрита крови плода гораздо информативнее кривой Лили: при показателях в зонах I или II плод может иметь тяжелую анемию, длительность пребывания показателя в зоне III не имеет прямой корреляции с тяжестью фетальной анемии.

Peд. B. Kyлaкoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология