Преэклампсия

Распространенность

Преэклампсия развивается у 5-10% беременных, тяжелая преэклампсия - у 1% беременных. Приблизительно у 0,1% беременных развивается эклампсия.

Факторы риска

а. Первые роды (две трети больных - первородящие).

б. Преэклампсия в семейном анамнезе.

в. Хронические заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертония, гломерулонефрит и хронический пиелонефрит.

г. Возраст моложе 18 либо старше 30 лет. Молодые, как правило, бывают первородящими. У пожилых риск связан с хроническими заболеваниями.

д. Акушерские осложнения: многоплодная беременность, пузырный занос, водянка плода.

Прогностические признаки

а. Повышение АД во II триместре беременности. Риск преэклампсии высок, если во II триместре беременности среднее АД выше 90 мм рт. ст. Среднее АД = (2 х АД т + АДСИСТ)/3.

б. Проба с ангиотензином II. Реакция на введение ангиотензинамида у беременных в норме отсутствует. Повышение АД в ответ на введение препарата свидетельствует о высоком риске преэклампсии. Из-за частых ложноположительных результатов и технической сложности пробу используют редко.

в. Пробу с поворотом тела проводят на 28-32-й неделе беременности. Повышение диастолического АД на 20 мм рт. ст. или больше после перехода из положения лежа на боку в положение лежа на спине указывает на высокий риск преэклампсии. Частота ложноположительных результатов достигает 90%.

г. Лабораторные исследования - определение содержания фибронектина и предсердного натрийуретического гормона в плазме, суточной экскреции кальция. Данных, убедительно доказывающих прогностическую ценность этих показателей, пока нет.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология