Мешковидные аневризмы, риск во время беременности

Мешковидные аневризмы обычно локализуются в области бифуркаций артерий виллизиева круга. 85% из них находят в области ветвей внутренней сонной артерии. В 20% случаев мешковидные аневризмы множественные. Разрыв мешковидной аневризмы - самая частая причина внутримозгового кровоизлияния. Аневризмы диаметром менее 4 мм разрываются редко.

Риск разрыва аневризмы особенно высок в III триместре беременности и в раннем послеродовом периоде. Предрасполагающие факторы - артериальная гипертония и преэклампсия. Летальность составляет 35%.

Вопрос о сроках хирургического лечения решают индивидуально - в зависимости от величины и локализации аневризмы, состояния больной и срока беременности. При разрыве аневризмы производят ее клипирование. Возможно отсроченное хирургическое вмешательство, которое проводят одновременно с кесаревым сечением. При внутримозговом кровоизлиянии в III триместре беременности, а также в отсутствие хирургического лечения аневризмы показано кесарево сечение. Если хирургическое вмешательство проведено до беременности, в I или во II триместрах беременности (при условии, что общее состояние беременной после операции оставалось удовлетворительным), возможны роды через естественные родовые пути с выключением потуг.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология