Тромбоз церебральных вен у беременных

Тромбоз церебральных вен у беременных наблюдается редко. Причина неизвестна. В патогенезе, по-видимому, играют роль нарушения гемостаза. Летальность составляет примерно 33%. Риск тромбоза церебральных вен особенно высок в послеродовом периоде. Если заболевание возникает в I триместре, беременность рекомендуют прервать. В случае сохранения беременности нередко развивается самопроизвольный аборт. На поздних сроках беременности и в послеродовом периоде возможны рецидивы заболевания.

Ведение беременности и родов

Беременным с тромбозом церебральных вен в анамнезе проводят тщательное исследование свертывающей системы. Для снижения риска рецидива заболевания назначают антикоагулянты. Родоразрешают через естественные родовые пути с выключением потуг путем наложения акушерских щипцов. Если тромбоз развился в конце беременности, некоторые авторы рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения.

Диагностика, симптомы

Клинические проявления неспецифичны: головная боль, рвота, эпилептические припадки, заторможенность и сонливость. При физикальном исследовании можно обнаружить отек диска зрительного нерва, гемиплегию, дизартрию, гемианопсию и сенсомоторные нарушения. При двустороннем поражении коры больших полушарий могут развиться скотома или слепота.

Дифференциальную диагностику проводят с внутричерепным кровоизлиянием, эмболией церебральных артерии, опухолью головного мозга, эпилепсией и мигренью. Об следование такое же, как при подозрении на внутричерепное кровоизлияние. При КТ головы можно обнаружить смещение мозговых структур, отек или инфаркт мозга. Диагноз подтверждают с помощью селективной или субтракционной ангиографии.

Лечение тромбоза церебральных вен

В остром периоде, если удалось исключить внутричерепное кровоизлияние, применяют антикоагулянты (особенно при резком нарастании неврологической симптоматики). Для профилактики отека головного мозга назначают дексаметазон, 20 мг/сут в/в, и маннитол. Больную консультируют у невропатолога.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология