Септический тазовый тромбофлебит

Септический тазовый тромбофлебит развивается вследствие инфекции органов малого таза, возникшей после хирургического вмешательства, родов или аборта.

Клиническая картина, признаки, обследование

Предположить септический тазовый тромбофлебит можно при наличии трех следующих признаков.

1. Недавнее хирургическое вмешательство или роды, осложнившиеся инфекцией органов малого таза.
2. Неэффективность антибиотиков широкого спектра действия.
3. Длительная перемежающаяся лихорадка выше 38°С.

При обследовании стараются исключить все другие заболевания со сходной клинической картиной. Проводят влагалищное исследование, чтобы исключить нагноение гематомы широкой связки матки и тазовый абсцесс. Дифференциальную диагностику также проводят с обструкцией мочеточника и с лихорадкой вследствие лекарственной аллергии. УЗИ почек или экскреторная урография позволяют обнаружить поражение мочевых путей. Для исключения аллергической реакции назначают другой антибиотик сходного спектра действия.

Диагностика, лечение

После исключения перечисленных выше заболеваний ставят предположительный диагноз септического тазового тромбофлебита и назначают гепарин в/в. Нормализация температуры тела в течение 24-48 ч подтверждает диагноз. Антимикробную терапию продолжают в течение 48 ч после нормализации температуры, гепаринотерапию - в течение 5-10 сут. Некоторые авторы советуют продолжать антикоагулянтную терапию амбулаторно, назначая гепарин п/к или варфарин внутрь.

Если лихорадка сохраняется, показано тщательное обследование. Лихорадка может быть обусловлена тазовым абсцессом или флегмоной забрюшинного пространства, реже - малярией, лейкозами или туберкулезом.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология