Гепарин

Молекулярный вес составляет 15 000. Из-за большого размера и отрицательного заряда молекул гепарин не проникает через плаценту и в грудное молоко. Гепарин связывается с антитромбином III, значительно повышая его активность. Сразу же после введения гепарин вызывает увеличение тромбинового времени, АЧТВ и, в меньшей степени, ПВ. Действие гепарина оценивают по АЧТВ.

Не так давно появился низкомолекулярный гепарин. Он в меньшей степени влияет на агрегацию тромбоцитов и не вызывает тромбоцитопению. Этот препарат также не проникает через плаценту, поэтому его назначают беременным с аллергией или резистентностью к обычному гепарину, при антифосфолипидном синдроме и при осложнении гепаринотерапии тромбоцитопенией.

Осложнения длительной гепаринотерапии включают остеопороз и тромбоцитопению. Кровотечения возможны только при приеме антиагрегантов (например, аспирина), травмах и в/м инъекциях на фоне длительного лечения высокими дозами гепарина. Т1/2 гепарина составляет приблизительно 1,5 ч.

Как правило, препарат прекращает действовать через 6 ч после в/в введения. Если необходимо быстро нейтрализовать действие гепарина, назначают протамина сульфат. Дозу протамина сульфата рассчитывают в соответствии с уровнем гепарина в крови: 1 мг протамина сульфата нейтрализует около 100 ед гепарина. Протамина сульфат назначают в дозе, вдвое большей той, которая необходима для нейтрализации гепарина, введенного за последний час. Протамина сульфат вводят в/в медленно, не более 50 мг. Быстрое введение вызывает артериальную гипотонию и анафилактоидные реакции.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология