Кесарево сечение и беременность

Даже если предыдущее родоразрешение производилось путём кесарева сечения, в некоторых случаях возможно родоразрешение через естественные родовые пути при последующей беременности.

Противопоказания к влагалищному родоразрешению:

• герпетические высыпания на гениталиях к моменту родоразрешения,
• несоответствие размеров таза беременной и головки плода,
• продольный шов на матке,
• миомэктомия с проникновением в эндометрий.

Исход повторного кесарева сечения, как правило, благоприятный. Однако следует учитывать риск развития следующих осложнений:

1. Последствия оперативного вмешательства

• Инфицирование раны и расхождение её краев.
• (Сильное кровотечение, требующее трансфузии, сопровождающейся риском заражения ВИЧ или вирусом гепатита В.
• Повреждение внутренних органов (непреднамеренное ранение мочевого пузыря или кишечника).
• Осложнения обезболивания (50% повторных кесаревых сечений проводят под общим обезболиванием).

2. Приращение плаценты, потенциально представляющее опасность для жизни (вероятность возрастает при повторных операциях кесарева сечения).

Влагалищное родоразрешение при нормальной беременности и отсутствии противопоказаний несёт риск разрыва матки по рубцу менее 1%.

Продольный шов на матке - противопоказание к проведению влагалищного родоразрешения по причине высокого риска разрыва матки по рубцу. Если тип разреза при предыдущей операции кесарева сечения неизвестен, влагалищное родоразрешение также противопоказано.

Поперечный шов на матке. Пациенткам после одного или двух предшествующих кесаревых сечений с поперечным разрезом на матке можно предложить попытку влагалищного родоразрешения, если после операции прошло более 2-3-х лет. Разрыв матки возникает в 1% случаев.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология