Ановуляторные кровотечения

Большинство дисфункциональных маточных кровотечений происходит при ановуляторных циклах вследствие уменьшения содержания эстрогенов или эстрогенного прорыва. Пациецткам с ановуляторным менструальным циклом для восстановления эндометрия рекомендуют применять экзогенные эстрогены.

• Заживление эндометрия несовершенно.
• Сразу после восстановления кровоточащего участка происходит повреждение в другом месте эндометрия, и кровотечение возобновляется.

Характер кровотечения

Кровотечение хаотично охватывает различные участки эндометрия

Обильное кровотечение, часто сопутствующее следующим состояниям:

• Поликистоз яичников.
• Ожирение.
• Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, характерная для подростков в постменархе.
• Поздняя ановуляция у женщин старше 40 лет в пременопаузе.

Длительные и обильные кровотечения обусловлены несколькими причинами:

• Большое количество отторгающейся ткани.
• Отсутствие циклической вазоконстрикции и склероза спиральных артерий, необходимых для развития стаза, ишемии и одновременного отторжения эндометрия.

Состояние эндометрия

Без прогестерона, ограничивающего рост эндометрия, и периодической десквамации эндометрий достигает патологической толщины, не имея для этого достаточной структурной основы.

Эндометрий - обильно васкуляризированная железистая ткань (железы плотно прилегают друг к другу) практически без соединительнотканной стромы. Такая ткань склонна к кровоточивости. По мере заживления одного участка повреждается другой, что приводит к продолжительному кровотечению.

При непрерывной избыточной стимуляции эстрогенами происходит пролиферация, и повышается митотическая активность клеток эндометрия, что может привести последовательно к аденоматозной гиперплазии, атипической аденоматозной гиперплазии и карциноме эндометрия.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология