Анализы при вторичной аменорее

• Определение уровня ХГТ в сыворотке крови для исключения возможной беременности.
• Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней) для определения состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. После отмены прогестерона: Отрицательная прогестероновая проба: менструальноподобного кровотечения не возникает, если нет эстрогенного воздействия на эндометрий или при патологических изменениях эндометрия. Положительная прогестероновая проба: при ановуляции с сохранённой секрецией эстрогенов возникает кровотечение.
• Оценка состояния эндометрия

(1) Последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/день эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней - по 20 мг/день медроксипрогестерона).

(2) Последующее кровотечение говорит о гипо- или гипергонадотропной аменорее.

(3) Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия (как при синдроме Ашермана).

(4) Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гисте-росальпингографии или гистероскопии.

• Определение содержания пролактина Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии галактореи исключает наличие опухоли гипофиза. При повышенном уровне пролактина (гиперпролактинемия) необходимо обследование гипофиза. При выявлении патологических изменений гипофиза на рентгенограмме необходимо проведение КАТ или МРТ. При нормальных данных рентгенологического исследования показано проведение сканирующей КАТ гипофиза для определения причин повышения содержания пролактина.
• Концентрация ТТГ - наиболее чувствительный критерий гипотиреоза. Повышение концентрации ТТГ стимулирует гипофизарные лактотропы, что приводит к увеличению содержания пролактина.
• Содержание тестостерона и ДГЭАС в плазме повышается при патологии яичников и надпочечников, в том числе и при поликистозе яичников.
• Также для установления причины аменореи определяют содержание гормонов щитовидной железы [трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4)] для выявления гипертиреоза, концентрацию кортизола утром и вечером для исключения болезни Ку'шинга и проводят тест на толерантность к глюкозе для выявления сахарного диабета.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология