Описание боли в животе

Поскольку боль в низу живота часто трудно описать, необходим тщательный сбор анамнеза. Важные характеристики: возникновение (острое или постепенное), локализация, оттенок, продолжительность (постоянная или цикличная) и сила, любые связанные с болью симптомы (например, жар, озноб, анорексия, тошнота, рвота или кровотечение). Врач также должен определить, связана ли боль с менструальным циклом, представляет ли опасность для жизни, требует ли реанимационных мероприятий или связана с беременностью.

Возникновение боли

1. Внезапное начало боли говорит об острой патологии: прободение, кровотечение, разрыв или перекрут органа. Такие же симптомы могут возникать при коликах мочевы-водящих путей или желудочно-кишечного тракта.
2. Постепенное начало боли предполагает воспаление, непроходимость или медленно развивающийся процесс.

Локализация боли

1. Разлитая боль в брюшной полости бывает при обширном раздражении брюшины.
2. Боль в эпигастральной области возникает при заболеваниях органов:

• Желудок
• Двенадцатиперстная кишка
• Поджелудочная железа
• Печень
• Жёлчный пузырь

3. Боль в области пупка возникает при заболеваниях органов:

• Тонкий кишечник
• Червеобразный отросток
• Верхняя часть мочеточников
• Яичники

4. Боль в нижней части живота (выше надлобковой области) - признак ззаболеваний органов, иннервируемых Th11 и Th12,

• Толстая кишка
• Мочевой пузырь
• Нижняя часть мочеточников
• Матка

1. Боль в низу живота возникает при заболеваниях органов, иннервируемых S2 S3 и S (например, шейка матки) или Thlo-Th12 (например, яичники, фаллопиевы трубы).
2. Боль в плече может быть иррадиирующей в результате раздражения диафрагмы.

Характер боли

1. Пульсирующая, ритмичная боль

• Мышечное сокращение полого органа
• Повышение внутриполостного давления в полых органах

2. Постоянная боль

• Воспалительный процесс
• Перерастяжение капсулы паренхиматозного органа
• Нарушение кровоснабжения

3. Острая боль

• Непроходимость мочевыводящего тракта
• Непроходимость кишечника
• Острая патология брюшины

4. Тупая боль возникает при воспалительном процессе

Продолжительность боли

Продолжительность и периодичность болевых эпизодов помогают установить характер заболевания (острый или хронический). Если подобные боли часто возникали и раньше, или боль беспокоит женщину долго, наиболее вероятно хроническое заболевание. Острые приступы боли в течение продолжительного времени, длящиеся менее 48 часов, могут возникать вторично вследствие хронического заболевания (например, боли, возникающие во время овуляции).

Сила боли

Сила болевого приступа может быть оценена по внешнему виду больной (бледность, потливость, страдальческое выражение лица).

Сопутствующие симптомы

• Кровотечение из влагалища, сочетающееся с болью в низу живота, как правило, возникает при заболеваниях половой системы.
• Повышение температуры и озноб часто сопровождают инфекцию органов малого таза.
• Анорексия, тошнота и рвота - неспецифические симптомы, но часто сопутствуют
• заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
• Обморок, сосудистый коллапс и шок, возникающие в результате гиповолемии, обычно указывают на внутрибрюшинное кровотечение.
• Частое болезненное мочеиспускание, боль в пояснице или гематурия - признаки патологии мочевыводящих путей.
• Боль в плече возникает в результате раздражения поддиафрагмальной области кровью или воспалительным выпотом.
• Диспареуния может иметь много причин, поэтому необходимо тщательное обследование больной.
• Если в анамнезе есть указание на эктопическую беременность, ВЗОТ, аппендэктомию, восстанавливающие операции на трубах, эндометриоз, необходимо тщательное обследование.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология