Боль в животе при беременности

В 95% случаев при эктопической беременности плодное яйцо локализовано в фаллопиевых трубах: в интерстициальной, истмической, ампуляр-ной частях или воронке маточной трубы. Эктопическая беременность также может быть локализована в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки или яичниках, хотя это бывает очень редко. Для каждой локализации характерны свои осложнения.

Боль возникает вследствие растяжения трубы растущим плодным яйцом. Симптомы могут быть очень расплывчаты, поэтому необходимо исключить эктопическую беременность при любой боли в низу живота. Как правило, боль возникает с одной стороны; но она может быть двусторонней или генерализованной. При растяжении стенок трубы боли могут быть схваткообразными; при разрыве трубы с внутрибрюшинным кровотечением - внезапными и острыми. Боль может нарастать и убывать в течение нескольких дней, может усиливаться при движении и дефекации.

К группе риска относят женщин с эктопической беременностью в анамнезе, с ВЗОТ, а также использующих ВМС.

Сопутствующие симптомы:

• Кровотечение из влагалища или мажущие кровянистые выделения.
• Задержка или отсутствие менструации.
• Обморок.
• Ортостатические нарушения.
• Ощущение давления на прямую кишку и затруднение акта дефекации (при скоплении крови в позадиматочном пространстве).
• Неспецифические симптомы беременности: тошнота, рвота и увеличение молочных желёз.

Лабораторная оценка

• Радиоиммунный анализ на наличие р-субъединицы ХГТ - специфичный и высокочувствительный метод. При нормальной беременности уровень ХГТ в сыворотке удваивается каждые 2-3 дня. При падении, плато или медленном нарастании уровня ХГТ необходимо дальнейшее обследование.
• При УЗИ можно диагностировать внутриматочную беременность при содержании р-субъединицы ХГТ 5000-6000 мМЕ/мл или выше, а с помощью влагалищного датчика - при уровне 1500-2000 мМЕ/мл. Помимо этого, при УЗИ можно обнаружить сердечные сокращения плода или визуализировать свободную жидкость в позадиматочном пространстве.
• Кульдоцентез. Если при кульдоцентезе получена несвернувшаяся кровь, показана лапаротомия.
• Лапароскопия и кульдоскопия - диагностические методы, дающие дополнительную информацию.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология