Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза включают инфекции органов верхнего отдела половой системы. К воспалительным заболеваниям органов малого таза относят инфекции эндометрия (эндометрит), маточных труб (сальпингит), яичников (оофорит), стенок матки (миометрит) или париетальной брюшины (перитонит).

Воспалительные заболевания органов малого таза разделяют на острые и хронические. Часто ошибочно к хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза относят последствия острых воспалительных заболеваний органов малого таза (гидросальпинкс, бесплодие, спайки).

Истинные хронические воспалительные заболевания органов малого таза (например, туберкулёз тазовых органов и актиномикоз) встречаются редко.

Воспалительные заболевания органов малого таза чаще бывают результатом заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП), хотя могут быть и ятрогенные причины воспалительных заболеваний органов малого таза.

В России более половины женщин, обращающихся в женскую консультацию, страдает ВЗОТ; 50% из них необходимо лечение в стационаре.

Воспалительные заболевания органов малого таза - болезнь молодых женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 16-25 лет.

Острые воспалительные заболевания органов малого таза возникают у 1-2% молодых и сексуально активных женщин ежегодно и бывают наиболее частой серьёзной инфекцией у женщин в возрасте 16-25 лет. Начало половой жизни в возрасте 15 лет в 1 из 8 случаев приводит к возникновению воспалительных заболеваний органов малого таза. 50% этих девочек имеют четырёх и более партнёров.

Осложнения возникают у 1 из 4 женщин с острой формой воспалительных заболеваний органов малого таза.

• Частота эктопической беременности у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза возрастает в 6-10 раз. Предполагают, что около 50% всех эктопических беременностей - результат патологии маточных труб вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Хронические боли после воспалительных заболеваний органов малого таза возникают в 4 раза чаще. Диспареуния (90000 вновь зарегистрированных случаев ежегодно) также бывает последствием воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Бесплодие. Вероятность развития бесплодия после острых воспалительных заболеваниях органов малого таза зависит от тяжести, длительности и кратности инфекции.
• Частота развития непроходимости маточных труб:

1. после одного ВЗОТ - 11,4%
2. после двух ВЗОТ - 23,1%
3. после трёх ВЗОТ - 54,3%

 Смертность достаточно низкая. В запущенных случаях вследствие разрыва трубно-яичникового абсцесса может развиться септический шок с летальным исходом.

Женщины, не ведущие половую жизнь и не использующие контрацептивы, не подвержены воспалительным заболеваниям органов малого таза. У женщин, ведущих активную половую жизнь, но не использующих противозачаточные средства, частота воспалительных заболеваний органов малого таза составляет 3,42 случая на 100 женщин в год.

Пероральные контрацептивы, по-видимому, предохраняют от воспалительных заболеваний органов малого таза: регистрируют только 0,91 случая в год на 100 женщин, принимающих контрацептивы. Возможные причины:

• уменьшение кровопотери при менструации, снижение нагрузки на яичники из-за подавления овуляции;
• изменение слизи шейки матки, обусловленное действием прогестина и препятствующее проникновению бактерий.

Барьерные методы контрацепции (например, диафрагма, презерватив, губка) также предохраняют от воспалительных заболеваний органов малого таза: зарегистрировано только 1,39 случая на 100 женщин в год. Спермициды тоже обладают бактерицидным действием.

ВМС повышают риск развития воспалительными заболеваниями органов малого таза (5,21 случая на 100 женщин в год). Возникает хронический эндометрит.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология