Кандидозный вагинит

Кандидозный вагинит - вагинит, вызванный Candida (кандидоз, или монилиаз).

Возбудитель кандидозного вагинита - дрожжеподобный гриб рода Candida (чаще вида Candida albicans, Monilia - устаревшее название). Типовой вид С. albicans входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованного кандидоза (при рецидивирующем кандидозном вагините проводят тест на ВИЧ-инфекцию). Также развитию заболевания способствуют следующие факторы.

• Применение контрацептивов
• Приём стероидных гомонов
• Приём больших доз антибиотиков (или длительный приём)
• Сахарный диабет.

Симптомы кандидозного вагинита

Обычные симптомы кандидозного вагинита: густые белые выделения и сильный зуд вульвы. Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности. Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом.

Диагностика кандидозного вагинита

Часто реакция среды (рН) влагалища более кислая, чем в норме. При микроскопии нативных мазков на изотоническом растворе хлорида натрия или на 10% растворе гидроксида калия выявляют гифы или псевдогифы. В трудных случаях помогает окрашивание по Граму, а также культивирование в агаре Сабурд или рисовом агаре.

Лечение кандидозного вагинита

Обычно используют полиеновые антигрибковые средства или имидазолы (клотримазол или миконазол). Более чем в 90% случаев применения суппозиториев или кремов в течение 3-7 дней достаточно для излечения.

К полиеновым антибиотикам относят амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин, нистатин, леворин. Высокой эффективностью обладают бутоконазол, кетоконазол и низорал. При хронических или устойчивых инфекциях возможно пероральное применение кетоконазола (200 мг ежедневно). Лечение мужчины-партнёра снижает частоту рецидивов у женщин с устойчивой грибковой инфекцией.

С успехом для лечения кандидозов применяют производные хинолонов: нитроксолин, энтеросептол.

Активен в отношении стойких кандидозов дифлукан (флуконазол). Часто достаточно однократного приёма. Пероральное применение предпочтительнее местной терапии.

С профилактической целью часто проводят повторный 7-дневный курс.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология