Дисфункциональные маточные кровотечения и менопауза

Во время перименопаузы (в возрасте между 40 и 55 годами) у некоторых женщин возникает избыток эстрогенов, проявляющийся дисфункциональным маточным кровотечением. Избыток эстрогенов не связан с овуляцией.

Причины повышения уровня эндогенных эстрогенов:

• Увеличение содержания предшественников андрогенов при функционально активных и неактивных эндокринных опухолях, заболеваниях печени и стрессе.
• Усиленная ароматизация предшественников андрогенов, связанная с ожирением, гипертиреозом и заболеваниями печени.
• Увеличение секреции эстрогенов опухолями яичников.
• Гипопрогестеронемия.

Несбалансированное образование эстрогенов приводит к патологии эндометрия и может проявляться в виде дисфункционального маточного кровотечения или патологического кровотечения.

При каждом патологическом кровотечении у женщин старше 35 лет необходимо проводить биопсию эндометрия для исключения аденоматозной гиперплазии и карциномы эндометрия.

При патологическом кровотечении в период перименопаузы и менопаузы не проводят заместительной терапии эстрогенами, поскольку оно вызвано именно избытком последних.

Большинство кровотечений в периоде перименопаузы вызвано несбалансированной секрецией эстрогенов.

Ежемесячная терапия прогестинами в виде курсов (медроксипрогестерона ацетат) компенсирует действие эстрогенов и создаёт условия для регулярного отторжения эндометрия.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология