Лечение остеопороза

При наличии у больной остеопороза риск осложнений явно превышает ожидаемые положительные результаты применения эстрогенов, особенно если нет основных противопоказаний к применению эстрогенов: рак молочной железы или эндометрия, заболевания печени и жёлчного пузыря, тромбоэмболические заболевания.

Эстрогены назначают в относительно низких дозах.

Циклическое назначение эстрогенов в течение 25 дней каждого месяца с добавлением прогестина (например, медроксипрогестерона ацетата) в течение последних 10-14 дней снижает риск возникновения рака матки. Применение прогестинов нивелирует благоприятное воздействие эстрогенов на липидный состав крови.

В качестве альтернативы рекомендуют ежедневный приём 0,625 мг эстрогенов и 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата. У большинства женщин подобная терапия приводит к атрофии эндометрия. Периодические кровотечения, затрудняющие циклическую терапию эстрогеном-прогестином у многих женщин, прекращаются в течение 1 года.

У женщин после гистерэктомии эстрогены применяют ежедневно без циклического назначения и без прогестерона, так как в этом случае риска рака эндометрия нет.

Больным с остеопорозом показано потребление по меньшей мере 1000-1500 мг кальция в день. Так как с пищей поступает около 500 мг кальция, назначают добавки. Таблетки карбоната кальция обычно не вызывают побочных эффектов. Экзогенный кальций снижает скорость резорбции кости и частоту переломов у больных остеопорозом с недостаточным обычным потреблением кальция.

Рекомендуют всем предрасположенным к остеопорозу женщинам начинать приём кальция ещё до менопаузы.

Кальцитонин ингибирует активность остеокластов, снижает скорость резорбции кости и частоту переломов при остеопорозе. Кальцитонин назначают парентерально, в некоторых случаях возможно развитие резистентности вследствие синтеза AT к гормону.

Этидронат подавляет активность остеокластов, увеличивает плотность кости и снижает частоту переломов при остеопорозе. Препарат назначают циклически в течение 14 дней каждые 3 месяца, так как при непрерывном применении возможно ингибирование минерализации костной ткани.

Возможно, фторид натрия и витамин D эффективны при лечении остеопороза. Место этих препаратов в терапии остеопороза ещё не определено.

Регулярный комплекс упражнений необходим для поддержания мышечного тонуса.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология