Эстрогены и рак эндометрия

Аномальный рост, наблюдаемый при гиперплазии, аденоматозной гиперплазии, атипии и ранней карциноме, связывают с несбалансированным действием эстрогенов. Ретроспективные исследования показали, что риск развития рака эндометрия у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, увеличивается в 4-8 раз.

Риск развития рака эндометрия больше связан с постоянным приёмом эстрогенов, а не с циклическими курсами лечения; риск возрастает с увеличением продолжительности воздействия и дозы эстрогенов; снижается после прекращения приёма эстрогенов и при дополнительном приёме прогестина.

Эстрогены способствуют росту эндометрия, а прогестин подавляет этот рост. Приём прогестина после заместительной терапии эстрогенами приводит к уменьшению гиперплазии и снижению частоты развития рака эндометрия. Прогестин уменьшает количество цитоплазматических рецепторов эстрогенов. Прогестин индуцирует образование ферментов, превращающих эстрадиол в эстрон, тем самым снижая общую внутриклеточную доступность эстрадиола, обладающего более выраженным эффектом.

Целесообразно избегать применения заместительной терапии эстрогенами у женщин с ожирением, гипертензией, диабетом, ДМК или высоким содержанием эндогенных эстрогенов.

До назначения заместительной терапии эстрогенами таким женщинам рекомендуют провести биопсию эндометрия для оценки его состояния.

В последующем рекомендуют проводить биопсию каждые 1-3 года.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология