Рекомендации по проведению заместительной терапии.

1. Женщины после овариэктомии моложе 40 лет и женщины с дисгенезией гонад.

• Циклическая длительная терапия малыми дозами эстрогенов (0,625 мг эстрогенов ежедневно 1-25 числа каждого календарного месяца) для предупреждения остеопороза и атрофии органов-мишеней.
• Прогестин (медроксипрогестерона ацетат) по 10 мг ежедневно 16-25 числа каждого календарного месяца.
• Биопсия эндометрия - периодически на протяжении всего курса лечения.

2. Женщины с ДМК во время перименопаузы

• Циклическая терапия прогестином рекомендована для предотвращения действия несбалансированного эстрогена на эндометрий; кроме того, необходима периодическая биопсия эндометрия.
• Для лечения вегетососудистых проявлений у женщин с продолжающимися менструациями применяют негормональные методы, поскольку дополнительный приём эстрогенов может ухудшить состояние эндометрия.

3. Женщины в менопаузе

• Последовательное применение эстрогенов и прогестина у женщин в менопаузе (как и у женщин моложе 40 лет) рекомендуют начинать с малой дозы эстрогенов и увеличивать дозу по мере необходимости для снятия симптомов; прогестин принимают 16-25 числа календарного месяца.
• Комбинированная схема (0,625 или 1,25 мг эстрогенов и 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата ежедневно 1-25 числа) содержит меньшее количество прогестина. Терапия эстрогенами способствует повышению содержания ЛПВП. Терапия прогестинами эффективно снижает концентрацию ЛПВП. Атрофию слизистой оболочки вульвы, влагалища и уретры в поздней менопаузе эффективно лечат с помощью местных средств (эстрогеновый крем) или низких доз пероральных эстрогенов.

4. Альтернатива терапии эстрогенами. Медроксипрогестерона ацетат достаточно эффективен для облегчения приливов жара, если противопоказаны эстрогены.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология