Нехирургическое лечение неудержания мочи

У больных с неудержанием мочи часто наблюдают и другие расстройства. Некоторые нарушения могут быть вызваны функциональными, другие - анатомическими причинами. На первом этапе необходимо точно определить причину неудержания мочи и провести консервативное лечение. Если не удалось выявить органическую причину неудержания, а заболевание не поддаётся терапии, необходима консультация психиатра, поскольку под видом неудержания мочи могут проявляться эмоциональный стресс и депрессия. Оперативное вмешательство показано при выраженном неудержании мочи после исключения всех других возможных причин неудержания мочи и неэффективности консервативных лечебных мероприятий.

Нехирургические методы лечения неудержания мочи

1. Специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и промежности (упражнения Кёгеля).
2. Снижение массы у больных с ожирением.
3. Лечение хронического бронхита и других заболеваний, сопровождающихся кашлем и повышением давления в брюшной полости. Необходимо бросить курить.
4. Лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
5. Электроимпульсная терапия, направленная на стимуляцию мышц и нервов промежности и органов малого таза. Применяют электростимуляцию мышц диафрагмы таза и уретры с помощью аппарата "Амплипульс"; вибрационный массаж пояснично-крестцовой области; диадинамическую сфинктеротонизацию с помощью специального влагалищного электрода. Лучший эффект наблюдают при комплексном применении физиотерапевтических методов лечения и лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц прямой кишки, мочевого пузыря, брюшного пресса, промежности.

Лекарственная терапия неудержания мочи

1. Антихолинергические средства {например, пропантелин, имипрамин) снижают тонус мышц мочевого пузыря и увеличивают его вместимость. Эти препараты особенно эффективны при нестабильности детрузоров.
2. Симпатомиметики способствуют повышению запирательного давления в уретре.
3. Гормоны, особенно эстрогены, благотворно действуют на больных в постклимактерическом периоде. Они вызывают пролиферацию слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.
4. Мышечные релаксанты центрального действия (например, диазепам) уменьшают частоту и императивность позывов.
5. Холинергические и антихолинэстеразные средства способствуют опорожнению мочевого пузыря в случаях задержки мочи при переполнении мочевого пузыря.

Вспомогательные (паллиативные) средства при лечении неудержания мочи

Вспомогательные (паллиативные) средства: катетеры (постоянные и временные), мочеприёмники, прокладки, влагалищные пессарии.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология