Обследование беременных при диагностике преждевременных родов

При обследовании беременной, обращающейся с жалобами на тянущие боли внизу живота и в пояснице, необходимо:

Исключить факторы, приводящие к осложнениям преждевременных родов:

• преждевременное излитие околоплодных вод (мазок на элементы околоплодных вод, амнитест);
• преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (характер выделений, выявление локального тонуса и болезненности, ультразвуковое подтверждение);
• предлежание плаценты по данным УЗИ.

Провести оценку состояния плода (по данным методов функциональной диагностики - УЗИ, кардиотокографии):

• выслушать сердцебиение плода;
• исключить аномалии развития плода;
• оценить количество околоплодных вод (многоводие, маловодие);
• точно определить гестационный возраст и массу тела плода, сопоставить массо-ростовые показатели для выявления задержки внутриутробного развития плода;
• провести нестрессовый тест (данные кардиотокографии) в срок беременности более 32 нед.

Выявить или исключить признаки инфекции с помощью:

• посева мочи для обнаружения бессимптомной бактериурии;
• бактериологического исследования и полимеразной цепной реакции отделяемого влагалища и цервикального канала (выявление стрептококков группы В, гонореи, хламидийной инфекции);
• микроскопии вагинального мазка (выявление бактериального вагиноза, вульвовагинита);
• термометрии, клинического анализа крови с изучением лейкоцитарной формулы для диагностики хориоамнионита.

Длина шейки матки, измеренная при УЗИ трансвагинальным датчиком, позволяет выделить группу риска преждевременных родов.

До 20 нед беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием диагностики возникновения в дальнейшем преждевременных родов. В 24-28 нед средняя длина шейки матки равна 45-35 мм, в 32 нед и более - 35-30 мм. Укорочение Шейки матки до 25 мм и менее в 20-30 нед беременности является Фактором риска преждевременных родов [35, 40].

Под ред. В.И. Кулакова

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология