Схемы антибактериальной терапии при преждевременном излитии околоплодных вод

Предложены и применяются несколько схем лечения при преждевременном излитии околоплодных вод и начинающемся хориоамнионите, в основном предпочтение отдается сочетанию препаратов пенициллинового ряда (препараты выбора - защищенные пенициллины) с макролидами (главным образом эритромицином). Как альтернативный вариант применяется лечение цефалоспоринами III поколения. При бактериальном вагинозе, а также планирующемся родоразрешении путем кесарева сечения лечение должно быть дополнено препаратами с антианаэробной активностью (метронидазолом). Данная терапия особенно оправдана в гестационные сроки от 28 до 34 нед, когда пролонгирование беременности повышает шансы выживания новорожденного.

Ампициллин 2 г в/в каждые 6 ч в течение 48 ч, далее перорально амоксициллин по 250 мг каждые 8 ч + эритромицин в 250 мг каждые 6 ч в/в в течение 48 ч с последующим переходом на пероральный прием в суточной дозе 1-2 г.

[Ампициллин/сульбактам] по 3 г каждые 6 ч в/в в течение 48 ч, далее [амоксициллин/клавулановая кислота] перорально каждые 8 ч в течение 5 дней, курс 7 дней.

Ампициллин 2 г в/в каждые 4-6 ч в сочетании с эритромицином по 500 мг 4 раза в день (суточная доза 2 г).

[Амоксициллин/клавулановая кислота] 325 мг 4 раза в день перорально или [тикарциллин/клавулановая кислота] в комбинации с эритромицином в суточной дозе 2 г.

Цефалоспорины: цефотаксим, цефокситин, цефоперазон, цефтриаксон в/в до 4 г/сут.

При абдоминальном родоразрешении к терапии добавляют метронидазол внутривенно капельно по 500 мг (100 мл) 2- 3 р/сут.

Под ред. В.И. Кулакова

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология