Поражения при болезни Бехчета

В типичных случаях симптомы болезни Бехчета следующие. Поражение слизистой оболочки полости рта и губ проявляется образованием мелких пузырьков с мутным содержимым (афт), превращающихся затем в язвочки размером 2-12 мм ярко-розового цвета. Они локализуются на слизистой оболочке полости рта, губ, языка, неба и бывают резко болезненны. Афты часто рецидивируют (3-4 раза в год), очень склонны к слиянию: пораженный участок может представлять собой сплошную язвенную поверхность. Язвенный стоматит может продолжаться до 1 месяца.

На слизистой оболочке головки полового члена, влагалища, на мошонке появляются болезненные афты с трансформацией в язвы.

На коже появляются узловатая эритема. Возможно появление сыпи, напоминающей мультиформную эритему, подногтевых абсцессов и язв.

Имеет значение тест "патергии": подкожно стерильной иглой делается инъекция, через 24-48 ч в месте инъекции появляется высыпание размером 3-10 мм.

При болезни Бехчета поражаются глаза: развиваются рецидивирующий ирит, иридоциклит, увеит (передний и задний), конъюнктивит, кератит, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва. Указанные поражения глаз происходят через несколько недель после появления язв в полости рта и способы привести к уменьшению или полной потере зрения (слепоте).

Поражение суставов при болезни Бехчета наблюдается у 50-60 % больных. Развиваются преимущественно моно- и олигоартриты крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястых, локтевых). Деструкция суставных поверхностей наблюдается редко. Синовит может рецидивировать. Сакроилеит развивается у больных, имеющих HLA B27.

Поражение нервной системы при болезни Бехчета проявляется менингоэнцефалитом (имеют место головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, в спинно-мозговой жидкости выявляется лимфоцитоз), стволовыми и спинно-мозговыми расстройствами, преходящей патологией черепных нервов, повышением внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва. Возможны гемипарезы и тетраплегии.

Поражение сосудов при болезни Бехчета проявляется кожным васкулитом и тромбофлебитом поверхностных или глубоких вен, преимущественно в области нижних конечностей, реже развивается тромбоз печеночных вен (синдром Балда - Киари). Возможны также тромбозы и аневризмы других артерий (локтевой, бедренной, подколенной артерий и аорты). Тромбоз артерий ног может привести к развитию гангрены. Возможен тромбоз ветвей легочной артерии.

Нередко у больных с болезнью Бехчета встречается поражение органов пищеварения. Наблюдаются понос, тошнота, рвота, симптомы проктита, могут образовываться язвы вокруг заднего прохода.

Поражение сердца наблюдается при тяжелых формах болезни Бехчета: развиваются миокардит, перикардит или эндокардит с формированием пороков. Поражение легких проявляется диффузными инфильтратами, кровохарканьем, плевритом. Характерны также лихорадка и уменьшение массы тела.

Дpoздoв A., Дpoздoвa M., Kaбкoв М., Kлипинa T. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы