Диагностика и лечение подагрического артрита

Диагноз ставят на основании характерных приступов острого артрита, наличия тофусов, дефектов кости на рентгенограмме, повышенного содержания мочевой кислоты в крови (для подагры характерно свыше 70 мг/л).

Лечение. При остром приступе - полный покой, голодная диета 1- 2 дня, обильное щелочное питье, применение индометацина по 25 мг 6-8 раз в день или пиразолоновых препаратов (бутадион, реопирин - по 1 таблетке 4-5 раз в день) с постепенным снижением доз по мере стихания приступа (всего 3-4 дня).

При хроническом течении - антиподагрическая диета с исключением продуктов, богатых пуринами (жареное мясо и рыба, мясные супы, печень, мозги, почки, икра, бобовые, цветная капуста), а также крепкого чая и кофе, спиртных напитков. Рекомендуется обильное щелочное питье, молочно-растительная диета (вареное мясо или рыба не чаще 1-2 раз в неделю). Систематическое применение средств, уменьшающих синтез уратов в организме (аллопурииол, или милурит, в таблетках по 100 мг 2-4 раза в день в зависимости от уровня мочевой кислоты) или средств, способствующих усиленному выделению уратов (антуран по 0,1 мг 4-6 раз в день, этамид по 0,35 г 6-8 раз в сутки). При нормализации уровня мочевой кислоты в крови больные остаются на поддерживающих дозах (аллопуринол, или милурит, по 100 мг в день, антуран 0,1 мг, этамид 0,35 г в день) в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Все эти средства рекомендуется запивать щелочной водой. Местно на суставы при приступе - сухое тепло, между приступами - физиотерапия: электрофорез с йодом и литием, парафин, грязь, общие радоновые и сероводородные ванны. Курортное лечение в Пятигорске, Цхалтубо, Сочи, Одессе, Евпатории.

Прогноз при наличии висцеральных проявлений неблагоприятный (развитие почечной недостаточности, стенокардии, инфарктов миокарда). - Трудоспособность в большинстве случаев во внеприступном периоде сохранена, при развитии тяжелого остеоартроза или висцеральных осложнений- частично или полностью утеряна.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы