Остеохондропатии

Остеохондропатии (асептический субхондральный некроз) - подхрящевой некроз губчатого вещества эпифизов с последующей секвестрацией этого участка и развитием (у взрослых) вторичного деформирующего артроза.

Этиология и патогенез неясны. Предполагают местное нарушение кровообращения с развитием "инфаркта кости". Асептический некроз иногда развивается после длительного употребления кортикостероидов. Заболевают главным образом дети и юноши.

Различают следующие основные локализации болезни.

Асептический некроз головки бедра (болезнь Пертеса). Развивается чаще у мальчиков 5-12 лет. Небольшие тупые боли в паху и ягодице, прихрамывание. Ограничение ротации и отведения, небольшая болезненность при постукивании в области большого вертела.

На рентгенограмме - секвестр в верхнем полюсе головки бедра в форме чечевицы, в дальнейшем - уплощение и деформация головки, но без остеофитов и сужения суставной щели (хрящ интактен).

Асептический некроз II и III плюсневых костей (болезнь Келера) чаще у девочек. Может пройти незаметно, иногда отмечаются небольшие боли, прихрамывание, припухлость и болезненность в области плюснефаланговых суставов. Рентгенограмма - типичная для остеохондропатий.

Асептический некроз бугристости большой берцовой кости (болезнь Осгуда - Шлаттера)-болезненность и бурсит с последующей деформацией на передней поверхности большеберцовой кости ниже надколенника у детей. Принадлежность этого заболевания к остеохондропатиям некоторыми оспаривается.

Асептический некроз тела позвонка (болезнь Кальве) с его быстрым истончением и последующим восстановлением по клинико-рентгенологической картине напоминает туберкулез позвоночника, но отличается полным восстановлением позвонка.

Течение всех остеохондропатий благоприятное с полным выздоровлением, нормальной температурой и картиной крови. Однако у взрослых они протекают тяжелее и могут закончиться развитием деформирующего остеоартроза.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы