Боли в ногах

Ощущение тяжести, усталости, онемения, покалывания в ногах или даже тупые распирающие боли могут быть связаны с варикозным расширением вен, которое вы, возможно, никогда не считали болезнью, а разве что косметическим дефектом.

Все эти явления сильнее выражены при стоянии (особенно в жаркую погоду или в жарком помещении), уменьшаются при ходьбе, а в положении лежа – исчезают. Некоторые больные жалуются на ночные судороги в икроножных мышцах, особенно если они спят тепло укрывшись.

Диагноз вроде бы не может вызвать затруднений ни у врача, ни у самого больного - варикозно расширенные вены прекрасно видны, что называется, невооруженным глазом.

Однако, во-первых, все описанные ощущения не обязательно обусловлены варикозным расширением вен, а во-вторых, "варикозное расширение вен" – понятие очень общее, в каждом случае его необходимо детализировать: каковы степень и вид расширения вен, расширены ли только поверхностные вены или также и глубокие. От этих "деталей" во многом зависят лечебные мероприятия.

Мероприятия же эти нужны потому, что варикозное расширение вен - это все-таки не только косметический дефект. Это состояния может давать осложнения, например, трофические нарушения, предвестниками которых являются отеки и зуд, особенно по ночам. Кожа становится темно-коричневой, блестящей, легкоранимой. Из-за нарушения питания подкожно-жировая клетчатка также претерпевает рубцовые изменения, одевая вены как бы в футляр и не давая им сокращаться. Стенки вен истончаются, и при малейшей травме образуется обширное кровоизлияние или массивное кровотечение. Далее на месте разрыва варикозно измененных вен образуется язва. Наиболее часто язвы возникают на внутренней поверхности голени выше лодыжки, реже - выше наружной лодыжки. Язвы очень болезненные, с обильным гнойным отделяемым, быстро увеличиваются в размерах, часто не заживают месяцами и даже годами.

Еще более опасное состояние – тромбофлебит (воспаление) глубоких вен, сопровождающееся образованием тромбов в пораженных венах. Это в свою очередь влечет за собой главную опасность: тромбы могут "сняться с места" (где они образовались), попасть по кровеносному руслу в легочную артерию, и тогда возникнет угрожающее жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

При тромбофлебите глубоких вен выражена асимметрия конечностей: пораженная нога отечная, отмечаются покраснение и боль. Вены при этом не видны.

Таким образом, при варикозном расширении вен необходимо сделать допплерографию вен нижних конечностей. Если при этом выявляются тромбы в глубоких венах и/или в венах малого таза, то показана постановка кава-клипсы или кава-фильтра на нижнюю полую вену, особенно если в прошлом были эпизоды ТЭЛА (либо эпизоды, подозрительные на ТЭЛА).

Жданова О. Н., Стефанович И. В.

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы