Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Хирургические методы лечения ревматоидного артрита включают синовэктомию, протезирование суставов и артродез. Их применяют для уменьшения боли и улучшения функции суставов. При ревматоидном артрите может развиваться синдром запястного канала - сдавление срединного нерва в области запястья, вызывающее парестезии в первых трех пальцах.

Если местная инъекционная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение. При значительном поражении одного или двух суставов и безуспешности консервативного лечения в течение 6 мес улучшения можно достичь с помощью синовэктомии. Эта процедура, однако, обычно дает лишь временный эффект. У больных со значительным поражением лучезапястного сустава профилактическая синовэктомия и иссечение костных разрастаний шиловидного отростка локтевой кости позволяет предупредить разрыв сухожилий-разгибателей пальцев.

Другие хирургические методы лечения ревматоидного артрита включают протезирование тазобедренного, плечевого и коленного суставов, а также резекцию головок плюсневых костей при деформациях большого пальца и подвывихах других пальцев стопы. Могут быть эффективны реконструктивные операции на суставах кисти. Артродез (создание хирургическим путем анкилоза сустава) обычно приводит к исчезновению боли, но одновременно и к полной утрате подвижности в суставе. Это тем не менее допустимо при поражении лучезапястного сустава и суставов большого пальца кисти. При значительном подвывихе атлантоаксиального сочленения показано создание анкилоза между первым и вторым шейным позвонком. В случаях, когда деструкция суставного хряща и деформация сустава вызывают сильные боли и значительное нарушение функции, желательно, чтобы в лечении одновременно участвовали терапевт, хирург-ортопед и специалист по реабилитации.

Л. Каль

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы