Диагностика и лечение полимиозита

Обычно отмечаются изменения электромиографических показателей и повышение активности ферментов мышечного происхождения (креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, альдолазы). Диагноз может быть подтвержден биопсией скелетной мышцы, однако, из-за очагового характера поражения мышечной ткани это исследование иногда неинформативно (если взят непораженный участок ткани либо участок с неспецифическими изменениями).

Лечение полимиозита

Если дерматомиозит и полимиозит являются идиопатическими, обычно эффективен преднизон, 40-80 мг внутрь 1 раз в сутки. Прием препарата через день также может быть эффективным и обычно применяется при нетяжелом течении. Первыми лечению поддаются системные проявления, такие как лихорадка и общая слабость, затем происходит снижение активности ферментов крови, позже уменьшается мышечная слабость. После нормализации активности ферментов мышечного происхождения дозу преднизона медленно снижают до поддерживающей (10-20 мг внутрь 1 раз в сутки или 20-40 мг внутрь через день). Оценку результатов лечения нередко затрудняют такие осложнения стероидной терапии, как миопатия и гипокалиемия.

Паранеопластический дерматомиозит и полимиозит хуже поддаются стероидной терапии. Иногда удаление опухоли приводит к полной ремиссии дерматомиозита и полимиозита. Если глюкокортикоиды плохо переносятся или недостаточно эффективны, применяют метотрексат или азатиоприн. При тяжелом течении встречаются интерстициальное поражение легких, кардиомиопатия и дыхательная недостаточность (вследствие аспирационной пневмонии и поражения диафрагмы). Возможность вовлечения легких необходимо в первую очередь учитывать при лечении метотрексатом. Важное значение в лечении полимиозита имеет физиотерапия и лечебная физкультура. В период высокой активности заболевания больной с помощью методиста выполняет движения в положении лежа, а после улучшения показаны более активные упражнения для восстановления мышечной силы.

Л. Каль

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы