Ревматоидоподобный артрит

Ревматоидоподобный артрит - синдром Фелти - относится к редкой форме ревматоидного артрита с системными проявлениями. Ревматоидоподобный артрит характеризуется сочетанием полиартрита, спленомегалии, анемии, лейкопении (нейтропении), пигментации кожи конечностей.

Ревматоидоподобный артрит (синдром Фелти) встречается в 1-5 % всех случаев ревматоидного артрита.

Заболевание носит выраженный аутоиммунный характер: выявляется циркуляция ИК, фагоцитирование ЦИК нейтрофилами, разрушение их в селезенке, следствием чего являются лейкопения и спленомегалия.

Неитропению также связывают с гиперреактивностью фагоцитов селезенки, возникающей вследствие изменения мембраны нейтрофилов под влиянием антилейкоцитарных AT. У большинства больных в крови имеется РФ, встречаются LE-клетки, антинуклеарные AT, отличающиеся особым сродством к ядрам полиморфно-ядерных лейкоцитов. Функция нейтрофилов нарушена.

Наиболее часто в полном виде синдром развивается на фоне длительного течения ревматоидного артрита, но может начинаться остро с быстрым появлением органных поражений. Начало обычное для ревматоидного артрита: боли в суставах, их припухлость, лихорадка, увеличение лимфоузлов.

Увеличения селезенки в начале заболевания может не быть, но рано появляется лейкопения (нейтропения). Далее развивается типичный суставной синдром, свойственный ревматоидному артриту, прогрессирует увеличение селезенки, которая может достигать больших размеров. Нередко развиваются пигментация кожи, напоминающая пеллагру, трофические язвы. Нарастают общие явления: слабость, похудание, атрофия мышц. Появляются системные проявления, обусловленные ревматоидным васкулитом (увеличение печени, легочный фиброз и т. п.).

В крови наблюдаются иммунные сдвиги, присущие ревматоидному артриту, в 90 % случаев выявляются РФ, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, в последующем - анемия (иногда с элементами гемолиза) и тромбоцитопения (результат влияния гиперспленизма). Очень часто происходит присоединение вторичной инфекции, которая нередко определяет исход болезни.

Критерии диагностики: поражение суставов, свойственное РД, спленомегалия, лейкопения (нейтропения).

Течение вариабельное, но обычно тяжелое, особенно при присоединении вторичной инфекции.

Лечение ревматоидоподобного артрита

Показаны ГКС, при отсутствии эффекта - спленэктомия. В отдельных случаях отмечено положительное влияние на нейтропению карбоната лития (по 0,3 г и выше 3 раза в день).

Дpoздoв A., Дpoздoвa M., Kaбкoв М., Kлипинa T. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы