Течение болезни Бехтерева

В ранней фазе болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) возникают неопределенные боли в области крестца, радикулярные боли. Затем они распространяются вверх, движение в позвоночнике прогрессирующе ухудшается, развиваются ригидность поясничных мышц, кифоз, сглаженность поясничного лордоза, гипотрофия мышц спины и конечностей, признаки артрита в плечевых и тазобедренных суставах с ограничением их подвижности, что может привести к полной неподвижности больного.

При болезни Бехтерева пальпация остистых отростков, паравертебральных точек и крестцово-подвздошного сочленения болезненна. Экскурсия грудной клетки резко ограничена. Температура может быть нормальной или субфебрильной. СОЭ увеличена.

Болезнь Бехтерева может протекать в следующих вариантах:

1. центральная форма - поражение позвоночника без поражения суставов конечностей;
2. ризомиелическая форма - поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных);
3. периферическая форма - поражение позвоночника и периферических суставов.

У 25 % больных (главным образом юношей) заболевание при периферической форме может начаться как моноолигоартрит (чаще коленных или голеностопных суставов), и только через месяц или даже годы развивается спондилоартрит. В редких случаях заболевание начинается как ревматоидный артрит с поражения мелких суставов кистей и стоп. Однако в этих случаях артрит бывает менее стоек, и вскоре присоединяются явления сакроилеита.

На рентгенограмме постоянным и наиболее ранним симптомом болезни Бехтерева является двусторонний сакроилеит - сужение суставной щели, неровность суставных поверхностей сочленения, склероз кортикального слоя. В более поздней стадии наблюдается двусторонний анкилоз крестцово-подвздошного сочленения. В позвоночнике отмечается неровность и сужение суставных щелей мелких межпозвонковых суставов, в дальнейшем происходит их анкилозирование, наблюдаются признаки окостенения связочного аппарата с образованием костных перемычек между позвонками (позвоночник в виде бамбуковой палки). В суставах (чаще тазобедренных) имеют место сужение щелей, узурация головки бедра и вертлужной впадины (анкилозирование).

Течение болезни Бехтерева хроническое, прогрессирующее, с обострениями. Могут присоединяться висцеральные поражения (аортит, амилоидоз почек).

Дpoздoв A., Дpoздoвa M., Kaбкoв М., Kлипинa T. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы