Как лечить болезнь Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева должно быть систематическим и длительным. Препаратами выбора являются НПВП. Большинство пациентов отдают предпочтение индометацину, который принимают внутрь в суточной дозе 50-150 мг в таблетках после еды или в виде ректальных свечей, а также диклофенаку. Последний назначают внутрь или в инъекциях 50-200 мг в день. При отсутствии эффекта и наличии явлений полиартрита применяют ГКС. Прием ГКС внутрь практически неэффективен.

Однако в случаях устойчивого торпидного течения болезни Бехтерева они дают быстрый и выраженный клинический эффект при использовании в виде пульс-терапии. Один из ГКС (например, метилпреднизолон) вводят внутривенно капельно 500- 750 мг в день 3 дня подряд. Как исключение при выраженном полиартрите с высокой активностью на короткий срок к НПВП приходится добавлять один из ГКС внутрь (15-20 мг в день).

При тяжелом течении болезни Бехтерева с лихорадкой и висцеритами для лечения могут быть использованы иммунодепрессивные средства (метотриксат по 7,5-10 мг в неделю на протяжении нескольких месяцев до наступления эффекта).

Для снятия мышечного спазма при лечении болезни Бехтерева применяют миорелаксанты: тизанизин внутрь 2-4 мг 3 раза в день, толперизон - 50 мг 3 раза в день 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Хороший эффект в сочетании с противовоспалительными средствами дают методы физиотерапии (ультразвук с гидрокортизоном, но не на позвоночник, индуктотерапия, электрофорез лития, лидазы, новокаина и пр.). Показан массаж спины. Хорошо расслабляют мышцы пребывание в сауне, лечебная гимнастика в бассейне.

Существенное значение имеет санаторно-курортное лечение болезни Бехтерева - радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации (курорты Пятигорск, Цхалтубо, Евпатория, Одесса, Сочи и др.).

Полного излечения болезни Бехтерева не наступает, у 70 % удается задержать прогрессирование болезни.

Хирургические методы лечения болезни Бехтерева применяют в основном при тяжелом поражении тазобедренного сустава, когда показана артропластика - протезирование одного или обоих суставов.

Прогноз для жизни в целом достаточно благоприятный, у больных долго сохраняется работоспособность. После 20 лет болезни 27 % больных становятся инвалидами, у 73 % наступает ограничение трудоспособности из-за ограничения подвижности позвоночника Прогноз утяжеляется при присоединении осложнений (таких как амилоидоз почек, редкие поражения сердца, слепота вследствие тяжелого иридоциклита).

Дpoздoв A., Дpoздoвa M., Kaбкoв М., Kлипинa T. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы