Осмотр и анализы при ревматоидном артрите

При подозрении на ревматоидный артрит врач проводит тщательный осмотр пациента, обследует суставы, сердце и легкие, проверяет наличие ревматоидных узелков. Затем необходимо исключить другие, сходные по симптоматике заболевания - системную красную волчанку, полимиозит, дерматомиозит, склеродерму, ревматическую полимиалгию, а также фибромиалгию. Кроме того, нужно дифференцировать ревматоидный артрит от других форм артрита и от системных воспалительных заболеваний разных органов, например кишечника, и инфекций.

Чтобы исключить перечисленные болезни, проводят соответствующие анализы, а их результаты сопоставляют с данными физикального обследования. Обязателен анализ крови на ревматоидный фактор, хотя наличие данного антитела в крови отнюдь не означает, что у человека ревматоидный артрит, поскольку такие же результаты могут быть и у здоровых людей (5-10 процентов), а также при других состояниях. Кроме того, у пожилых больных ревматоидный фактор также часто не выделяется. Однако у 80 процентов лиц, страдающих ревматоидным артритом, этот фактор в крови все же есть, особенно при тяжелых формах заболевания.

Еще один анализ - реакция оседания эритроцитов (РОЭ). При ревматоидном артрите этот показатель обычно повышен (правда, и при многих других воспалительных заболеваниях тоже).

Помимо этого для лабораторного исследования берут пробу синовиальной жидкости из отечного, покрасневшего и болезненного сустава, чтобы выявить признаки воспаления, инфекции или кристаллических структур (это свидетельствует о других воспалительных заболеваниях, например подагре и псевдоподагре). При этом врач сначала вводит в пораженный сустав лидокаин, а потом берет иглой пробу жидкости.

Чтобы проверить, нет ли у пациентки ассоциированных с артритом болезней легких, сердца, крови и неврологических нарушений, проводят дополнительные лабораторные исследования. Рентгенография редко помогает в диагностике артрита, однако с ее помощью иногда можно дифференцировать остеоартроз и другие формы воспалительных поражений суставов. Обычно анализы и остальные исследования дают возможность оценить, как прогрессирует болезнь, и решить, и какую выбрать терапию.

С. Айзенштат

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы