Разрыв хряща коленного сустава у женщин, диагностика, лечение, препараты

Одно из наиболее распространенных механических повреждений коленного сустава у страдающих остеоартрозом женщин в возрасте старше 50 лет - разрыв мениска, обусловленный не столько травмой (в большей степени она характерна для мужчин), сколько возрастным разрушением хрящевой ткани. Мениск представляет собой хрящевую прокладку между поверхностями костей в коленном суставе, которая имеет полулунную, или серповидную, форму. Он является важным стабилизирующим элементом сустава, обеспечивает его питание и смазку, повышает взаимное соответствие по форме соприкасающихся суставных поверхностей (конгруэнтность). В пожилом возрасте мениск истирается и повреждается, поэтому легко рвется, что сопровождается отечностью и болью. В некоторых случаях при разрыве мениска у пациенток возникает чувство, что сустав "вихляет", "выпадает", а затем снова встает на место. При сгибании ноги в коленном суставе раздается треск и ощущается сильная боль.

Самый точный способ диагностики разрыва мениска - артроскопия. Процедуру проводят под местным или общим наркозом. Хирург делает небольшой надрез с одной стороны коленной чашечки и через него вводит миниатюрный оптико-волоконный прибор на гибком основании в полость сустава. Это позволяет внимательно осмотреть сустав изнутри, оценить характер и степень повреждений, а с помощью соответствующих насадок - произвести мини-операции по исправлению дефектов. Хотя послеоперационный период длится всего несколько дней, артроскопия все же является инвазивной процедурой со всеми вытекающими из этого потенциальными последствиями и осложнениями. Именно поэтому большинство врачей предпочитают исследовать полость сустава посредством артрографии - неинвазивного метода, при котором в полость сустава вводят специальное рентгеноконтрастное вещество.

Еще один способ обследования - визуализация методом ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), в ходе которого с помощью компьютера создается изображение поврежденного сустава в различных плоскостях.

Многим пациенткам с разрывом мениска помогают более простые средства - прием нестероидных противовоспалительных препаратов, снятие или существенное уменьшение физической нагрузки. Эти методы показаны даже тем женщинам, у которых диагностирован очень сильный разрыв мениска. В особо тяжелых случаях оторванную часть мениска удаляют под контролем артроскопа - делают операцию, которая называется частичной менискэктомией. Часто такая операция очень эффективна и значительно улучшает самочувствие пациенток.

Правда, стоит отметить, что при осложнении клинического состояния женщины, страдающей остеоартрозом, эффективность вмешательства обычно ниже. К послеоперационным осложнениям относятся отечность и болезненность в суставе (устраняют медикаментозно). После операции необходимо в течение нескольких месяцев терпеливо и упорно выполнять реабилитационные упражнения.

Если вмешательство противопоказано, специальные упражнения на укрепление мышц могут свести к минимуму болевые ощущения и другие неприятные последствия травмы.

С. Айзенштат

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы