Как лечить остеоартроз, препараты, операции

Обычно нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин, не дают эффекта в плане облегчения симптомов, улучшения состояния или предупреждения остеоартроза, хотя и снимают болевой синдром. Возможно, это происходит потому, что остеоартроз редко связан с воспалением. Исключение составляет остеоартроз бедренного сустава, который по неизвестным пока причинам поддается лечению нестероидными противовоспалительными средствами, в первую очередь индометацином. Целесообразно применять вместо него ацетаминофен (Тайленол) в умеренных дозах, особенно если после приема противовоспалительных препаратов развивается раздражение желудка или кровотечение.

В ряде исследований было установлено, что большие дозы таких лекарств (более 8 таблеток) приводят к повреждению почек.

Существует широко распространенная практика, которая, вероятнее всего, не столько лечит, сколько причиняет сильную боль - это иммобилизация пораженных конечностей скобками или шинами. Любая скоба, достаточно жесткая для стабилизации сустава, одновременно опасно сдавливает мягкие ткани, а эластичные скобы не обеспечивают необходимую стабильность и способны нарушить кровообращение. Скобы и шины поддерживают сустав, но наряду с этим ограничивают подвижность. Неработающие мышцы постепенно атрофируются, образуются остеофиты, которые обеспечивают стабилизирующий эффект.

В отдельных суставах, где нет необходимости в сильном движении, например в большом пальце руки, такая неподвижность в определенной степени благотворна, а вот в большинстве других случаев полезны специальные упражнения, нацеленные на укрепление мышц, которые выполняются под контролем специалиста. Такие упражнения - оптимальный способ облегчить боль и снять тугоподвижность.

Неплохо помогают плавание и другие виды водных упражнений. Некоторым пациенткам при остеоартрозе позвоночника приносит облегчение изменение позы. Это заболевание развивается постепенно по мере истирания позвоночных дисков вследствие избыточной физической нагрузки или возраста. В результате такого процесса расстояние между дисками уменьшается и к тому же часто заполняется костными выростами.

Благодаря современным достижениям в области ортопедической хирургии приемлемой альтернативой другим методам лечения стала хирургическая реконструкция суставов. В настоящее время методика подобных операций продолжает совершенствоваться. Существующие сегодня технологии способны облегчить боль, восстановить жизненно важные функции сустава, а также значительно улучшить качество жизни людей, страдающих остеоартрозом. Методом радикального лечения пораженного сустава бедра или колена служит его полная замена искусственным (артропластика). О целесообразности подобного способа лечения следует поразмыслить любой пациентке, если боль в суставе не дает ей спать. Главный недостаток артропластики - возможность занести инфекцию, которая становится все вероятнее с каждой следующей операцией. Кроме того, имеющиеся в настоящее время искусственные суставы тоже подвержены механическому износу и нуждаются в регулярной замене. Разумеется, меняют их не так часто - примерно один раз в 12 лет.

Иногда хирург-ортопед прибегает к менее радикальному вмешательству - артродезу, предусматривающему фиксацию пораженного сустава в определенном положении. Подобную операцию обычно проводят на суставах кистей рук, больших пальцев ног и рук. У сравнительно молодых (до 50 лет) и физически активных людей с определенными деформациями коленного сустава, например с О-образным искривлением ног или с образованием угла между голенью и бедром, открытого кнаружи, возможно применение остеотомии, когда удаляют часть костной ткани с верхушки большеберцовой кости. Главный недостаток этой операции в том, что после нее необходимо несколько месяцев ходить на костылях. Кроме того, она обеспечивает наибольший терапевтический эффект преимущественно у пациентов с незначительно выраженными формами остеоартроза.

При выполнении большинства тренировочных и лечебных упражнений требуются большие усилия. Правда, на начальном этапе несколько облегчить состояние можно с помощью грелок, лечебных ванн, а также массажа, когда сустав приводят в движение без участия мышечной силы пациентки.

Обычно снижение массы тела мало влияет на ослабление симптоматики остеоартроза, поскольку этого недостаточно, чтобы преодолеть естественный процесс дегенерации хрящевой ткани, если он уже начался. И, тем не менее, многие врачи рекомендуют сбавить вес, потому что это значительно снижает необходимость оперативного вмешательства. Кроме того, благодаря уменьшению массы тела удается ослабить симптоматику и развитие процесса в остальных суставах.

С. Айзенштат

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы