Лечение боли в позвоночнике у женщин

Конечно, ноющая и тянущая боль в поясничном или другом отделе позвоночника причиняет массу неприятностей и физических страданий женщинам. Однако, к счастью, при боли механической этиологии значительное улучшение клинического состояния наступает без всякого лечения хирургическим или иным инвазивным методом. Это происходит приблизительно через неделю в 50 процентах случаев, а через месяц - в 90 процентах. Даже у страдающих сильной ишиалгией приблизительно за полгода боли проходят в 90 процентах случаев, а в пяти приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Что касается стеноза поясничного отдела позвоночника, со временем, по мере прогрессирования основного инвалидизирующего заболевания (остеоартроза), состояние пациенток постепенно ухудшается.

Независимо от происхождения болевых ощущений существует целый ряд простых мер самопомощи, позволяющих существенно облегчить состояние пациентки. Ведущее место в этом случае принадлежит противовоспалительным препаратам, в том числе аспирину, мышечным релаксантам, а также физическим упражнениям с умеренной нагрузкой на опорные мышцы. У некоторых больных облегчение наступает после одно-двухдневного соблюдения постельного режима. Однако, согласно официальным рекомендациям Министерства здравоохранения и социальных служб США, не следует оставаться в постели дольше четырех дней из-за возможной дисфункциональной атрофии мышц. Через 3-4 дня после купирования приступа острой боли состояние некоторых пациентов улучшается настолько, что они уже способны выдерживать умеренную физическую нагрузку, в частности ездить на велосипеде, ходить пешком или плавать. Примерно через 2 недели можно приступать к выполнению общеукрепляющих физических упражнений для мышц туловища.

При этом следует помнить, что упражнение, помогающее одной женщине, может повредить другой, ухудшить ее состояние. Именно поэтому при боли в позвоночнике очень важно сначала проконсультироваться с врачом общего профиля либо физиотерапевтом и только потом приступать к выполнению комплекса оздоровительных или лечебных упражнений. Бывает, что подходящий, действительно полезный комплекс удается подобрать далеко не сразу и приходится действовать методом проб и ошибок.

Некоторым женщинам временное облегчение приносят определенные процедуры (влажное тепло) и легкий массаж пораженной зоны. Рекомендуется спать на твердой поверхности, для чего либо выбирают жесткий матрас, либо подкладывают под него твердую основу. Приступ острой боли можно хотя бы отчасти облегчить, если на какое-то время лечь на спину, согнуть ноги в коленях и упереться ступнями в матрас или пол. Это обеспечивает естественное вытяжение нижнего отдела позвоночника.

При локализации боли в совершенно определенном участке помогают инъекции кортикостероидов. Иногда боль и давление, обусловленные стенозом поясничного отдела позвоночника, можно ослабить с помощью специального корсета, хотя в повседневной жизни он не очень удобен.

При хронической боли в позвоночнике кое-кому из женщин помогают кресла или стулья особой конструкции или специальные поддерживающие устройства.

Нет никаких убедительных научно подтвержденных данных, что боль в позвоночнике купируется с помощью вытяжения, ультразвука, самоконтроля за биологическим состоянием организма, акупунктуры или стимуляции нервов. Однако во многих случаях состояние больных удавалось облегчить посредством хиропрактики. Например, при острой боли в пояснице хиропрактические манипуляции ускоряли выздоровление.

Проведенное в США исследование показало, что у лиц, страдающих радикулитной и другой болью в нижнем отделе позвоночника и проходивших курс терапии у врачей первичного уровня, хиропрактиков и хирургов-ортопедов, клиническое состояние улучшалось приблизительно одинаковыми темпами. При недостаточной эффективности хиропрактики на начальном этапе необходимо обратиться к врачу традиционной медицины.

При неудаче консервативной терапии некоторым пациенткам показано хирургическое лечение, особенно когда речь идет о сильном повреждении межпозвоночных дисков. Если нет других тяжелых заболеваний позвоночника, а боль не удается купировать в течение трех месяцев и более, целесообразно хирургическое вмешательство.

В таких случаях обычно проводят ламинэктомию - вскрытие позвоночного канала и удаление дуг позвонков, частей диска или костных выростов (остеофитов), сдавливающих нерв. После такой операции наступает непродолжительное улучшение, хотя в долгосрочном плане она малоэффективна.

Результативность хирургического вмешательства значительно выше при отсутствии сопутствующих заболеваний (в том числе депрессии или психических расстройств). Хирургия больше помогает при боли в ногах, чем в пояснице, тем, у кого на этапе визуального обследования выявляются явные структурные нарушения, а также лицам, которые на момент обследования не вовлечены, например, в какой-либо судебный процесс о компенсации профессионального вреда здоровью (это всегда психологически заставляет пациенток особенно чутко прислушиваться к малейшим симптомам неблагополучия в организме).

По данным ряда исследований, после хирургической операции женщины поправляются значительно медленнее, чем мужчины, наверное, потому, что принимают решение о столь радикальном способе лечения уже на запущенной стадии болезни. Возможно, такое промедление связано со свойственным женщинам отрицательным отношением к любой хирургической процедуре.

Еще один способ купирования боли в позвоночнике - чрескожная дискэктомия (рассечение межпозвоночного диска). В ходе этой операции хирург удаляет студенистую внутридисковую массу, отсасывая ее через специальный зонд, введенный под кожу. Следует отметить, что ни один из перечисленных видов лечения не даст положительных результатов, если межпозвоночный нерв защемлен не диском, а по другой причине.

С. Айзенштат

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы