Медикаментозное лечение мастопатии

Лечение мастопатии можно условно разделить на консервативное (без оперативного вмешательства) и оперативное (хирургическим путем). Обычно в незапущенных случаях женщине проводится консервативное лечение. В том случае, если имеются кисты, значительные уплотнения, при безуспешности консервативного лечения проводится хирургическое лечение.

Основной задачей лечения мастопатии является снижение болевого синдрома, уменьшение кист и фиброзной ткани в молочной железе, профилактика рецидивов опухолей и онкопатологии, коррекция гормонального статуса (после выявления гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

При наличии у женщины сопутствующих воспалительных заболевании женской половой сферы, эндокринных заболеваний (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.) лечение проводят совместно с гинекологом, эндокринологом, терапевтом.

Обычная тактика ведения женщин, страдающих от мастопатии, разработанная еще в 60 - 70 годы, не обладает достаточной эффективностью.

Внедрение в практику новых лекарственных средств (мастодипон, прожестожель, вобензим, маммолептин) повысило эффективность лечения в начальной стадии, но не оказало достаточный эффект на женщин, страдающих фиброкистознои мастопатией и имеющих в анамнезе рак молочной железы у ближайших родственниц (мама, бабушка, сестры, тетя).

Прежде всего, лечение предполагает поиск и устранение причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др. В сложных случаях врач назначает гормонотерапию.

Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются гормональной терапии. Системную гормонотерапию должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий возможность осуществлять контроль за гормональным статусом.

В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), оральные контрацептивы, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH).

Применение аналогов LHRH возможно у женщин с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии аффекта от лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза.

Их применение в комплексной терапии мастопатии позволило повысить терапевтический эффект до 80%. Назначают чаще "Норколут", "Прегнин", "Оргаметрил" но определенным схемам курсами, перерыв между которыми должен определятся индивидуально в зависимости от клинических проявлений болезни.

Для лечения мастопатии у молодых женщин до 35 лет применяются оральные монофазные комбинированные эстроген-гсстагенные контрацептивы: "Марвелон", "Силест", "Фемоден", "Мерсилон".

Они имеют практически 100-процентную контрацептивную надежность. У большинства женщин на фоне приема этих препаратов отмечается значительное снижение болезненности и нагрубания молочных желез, восстановление менструального цикла.

Применение "Даназола" в лечении диффузной мастопатии приближается к 80 %. Болевой синдром уменьшается уже к концу первого месяца.

Для рассасывания имеющихся уплотнений необходимо 4 - 6 месяцев непрерывного лечения. При повышенном уровне пролактина, сопровождающемся истечением молока, назначают ингибиторы пролактина "Парлодел", "Бромокриптин".

В настоящее время при лечении мастопатии отлично зарекомендовал себя препарат для наружного применения "Прожестожель" 1-процентный. Он содержит микронизированный прогестерон растительного происхождения, который идентичен эндогенному и выпускается в виде геля.

Преимуществом препарата является то, что он применяется наружно и основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы (в кровоток поступает не более 10% гормона), благодаря чему не наблюдается никаких побочных реакций, возможных при приеме прогестерона внутрь.

Обычно рекомендуют наносить на каждую молочную железу по 2,5 г препарата непрерывно или во вторую фазу менструального цикла па протяжении 3 - 4-х месяцев.

К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств. Нестероидные противовоспалительные препараты давно применяются в лечении диффузной мастопатии.

Применение индометацина или бруфена во второй фазе менструального цикла в таблетках или в свечах способствует стиханию болей, уменьшению отека, рассасыванию уплотнений, улучшаются результаты ультразвукового и рентгенологического исследований.

Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Но для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии (чаще всего в этих целях используется мастодинон). Консервативное лечение мастопатии должно включать в себя прежде всею длительный прием седативных средств, а также витаминов А, В, С, Е, РР, Р так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы.

Витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителии, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В снижает уровень пролактина, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отек молочной железы. Так как мастопатия рассматривается как предраковое заболевание, то необходим длительный прием натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Наряду с витаминами и седативными (успокаивающими) средствами больные должны принимать адаптогены (элеутерококк, радиолу розовую и др.). Длительность их приема - не менее 4 месяцев. Затем делается двухмесячный перерыв и вновь начинается четырехмесячный цикл лечения. Всего должно быть не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять около 2 лет.

Лечение будет проходить быстрее, если соблюдать специальную диету. Прежде всего необходимо снизить калорийность питания за счет почти полного отказа от углеводов.

Легкоусвояемые углеводы - сахар, мед, джем, мучные изделия - исключаются совсем. А вот доля овощей, несладких ягод и фруктов увеличивается. Если толчком к развитию мастопатии стали проблемы со щитовидной железой, надо ограничить себя в мясных блюдах, потому что белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых, в свою очередь, зависит уровень женского полового гормона - эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить жиры, особенно сливочное масло и сало, чтобы уменьшить гормональную стимуляцию груди.

Избыточный вес - предвестник многих гормональных нарушений: если после 50 лет вы поменяли размер платья с 50-го на 56-ой - гормональная система предупреждает вас об опасности.

При лечении мастопатии обязательно надо пить витамины, особенно A, Е и С, а также кальций. Кефир, йогурт, творог обеспечивают организм кальцием, регулирующим функции гормональных желез и оказывающим противовоспалительное и противоотечное действие. Кроме того, настоятельно рекомендуется ежедневно употреблять морепродукты - рыбу, кальмары, креветки, морскую капусту.

Шeвчeнкo O.

Вся информация в разделе: Маммология, заболевания молочных желез