Вытяжение поясничного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе

Лечебное вытяжение позвоночника - очень эффективный метод лечения остеохондроза. Но!!! в руках некоторых "специалистов" может стать фактором, усиливающим заболевание. В практике применяется очень много способов вытяжения позвоночника. Автор полагает, что часть из них следует категорически запретить. Это касается, в первую очередь, рекомендаций пассивно висеть на перекладине (турник), на дверях и т. п. Длительное пассивное вертикальное висение (не в водной среде) может привести к перерастяжению капсул межпозвонковых суставов, что чревато рядом осложнений (нестабильность межпозвонковых суставов и др.). Лечебное вытяжение должно быть индивидуально дозируемым по усилию, продолжительности, количеству процедур; в процессе процедуры усилие должно динамично увеличиваться или уменьшаться в зависимости от состояния больного в данный момент, динамики его жалоб и ощущений. Этим требованиям соответствует предложенный автором этой работы метод динамического индивидуально дозируемого наклонного вытяжения поясничного и грудного отделов позвоночника. Практическое применение этого метода автором и его последователями при лечении многих сотен больных остеохондрозом показало, что данный метод не приводит к осложнениям и всегда дает положительный эффект при комплексном лечении.

В условиях госпиталя аппарат для указанного метода вытяжения был сконструирован на основе рентгеновского стола с электроприводом для изменения угла поверхности стола. Пульт управления (кнопка подъема и опускания головного конца стола) был выведен на кабеле так, чтобы его мог держать в руках врач, стоящий у стола для вытяжения, или сам больной. На одной из сторон стола прикреплен угломер со свободновисящей стрелкой и циферблатом с указанием угла наклона стола. При изменении угла крышки стола стрелка в силу тяжести указывает угол наклона стола. На поверхность стола кладется ватное одеяло или обычный тюфяк, на который укладывается больной. Для вытяжения поясничного и грудного отделов позвоночника больного фиксируют к головному концу стола при помощи "лифчика", который одевается на больного и зашнуровывается так, чтобы основное крепление было между нижними ребрами и тазом. Чтобы усилить фиксацию больного к верхнему краю стола, особенно тогда, когда требуется вытяжение грудного отдела, на согнутые под прямым углом локти одеваются лямки, которые крепятся на верхнем крае стола вместе со шнурами от верхней части лифа. Лиф можно переделать из парашютного лифа или сшить из плотной ткани.

Проведение процедуры динамического индивидуально дозируемого наклонного вытяжения поясничного и грудного отделов позвоночника:

1. установить крышку стола в горизонтальное положение;
2. надеть на больного лиф и зашнуровать. Если значительных болей нет, то можно одевать больного в положении сидя;
3. используя скамеечку или др., сначала посадить больного между краем и средней частью стола, положить на тюфяк поясничный валик, а затем уложить больного на спину. Если перед этим лиф не был одет, одеть его и зашнуровать. Одеть лямки на локти. Предложить больному соединить кисти рук "в замок";
4. закрепить за головной конец стола лямки лифа и налокотные лямки. Если нужно, из-за болей, подложить под колено подушечку, если поясничный валик мешает или усиливает боль, сделать валик тоньше или убрать;
5. определить, какие жалобы есть у больного в данный момент (перед изменением угла крышки стола);
6. начать подъем головного конца стола. Установить стол под углом 22-23 градуса. Заметить время начала вытяжения. Через 20-30 секунд спросить больного, как изменяются его ощущения (сила и локализация болей, онемения и т. д.). Если боли прекратились или уменьшились, поднять стол на 1-2 градуса, т. е. немного уменьшить силу тяги. Если боли не уменьшились, то увеличить угол на 1-2 градуса. После этого, обычно через 1-2 минуты, боли начинают уменьшаться. Если боли не усилились на этом угле тяги, то продолжать вытяжение. Если больной жалуется на усиление болей, увеличить угол тяги еще на 1-2 градуса и продолжать вытяжение (7-8 минут);
7. затем уменьшить угол наклона до 16-17 градусов и продолжать вытяжение еще 7-8 минут;
8. после этого снова уменьшить угол тяги приблизительно до 10-12 градусов, но так, чтобы больной чувствовал, что тяга хоть очень маленькая, но еще есть;
9. еще через 4-6 минут установить стол горизонтально; 10)расшнуровать лиф, снять лямки с локтей. Больной может повернуться или лежать на спине, или на четвереньках перебраться на каталку или на придвинутую кровать для отдыха в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.

Состояние больного может быть таким, что его ощущения будут меняться не так, как написано выше. В таких случаях можно подбирать другие углы тяги, но в пределах плюс-минус 5 градусов. При этом нужно придерживаться следующего принципа: создавать тягу не более 26 градусов. Как только боли стали уменьшаться, уменьшить тягу на 1-2 градуса и, если боли не возобновились, то тянуть на меньшей, но достаточной тяге 7-8 минут. Вся процедура вытяжения должна длиться 20-30 минут, плюс отдых в горизонтальном положении 20-30 минут.

После проведения нескольких процедур вытяжения боли могут пройти совсем, но для закрепления лечебного эффекта нужно провести еще 2-3 процедуры вытяжения. При продолжении лечения вытяжением, без жалоб больного на боли, нужно руководствоваться описанной выше схемой без учета изменений ощущений. Обычно для снятия обострения, при комплексном лечении, требуется 7-10 сеансов вытяжения этим способом ежедневно или через день. В некоторых случаях приходится проводить до 20 сеансов вытяжения.

Далеко не всегда у больного имеется возможность определиться в стационар, где может быть описанный выше аппарат для лечения вытяжением. Именно для таких случаев автором этой работы предложено примитивное приспособление для проведения динамического индивидуально дозируемого наклонного вытяжения поясничного и грудного отделов позвоночника в домашних условиях. Указанное ниже приспособление обеспечивает нормальную процедуру вытяжения. Это приспособление состоит из следующих частей:

а) щит из досок. Размер щита такой, чтобы при необходимости, его можно было положить на односпальную кровать;

б) ножки под центр щита ("козлы"). Высота "козел" должна быть такой, чтобы щит, поставленный на них своей серединой, при горизонтальном положении своим головным концом ложился на край обычного стола, тумбочки или другой опоры;

в) угломер делается из кусочка картона или пластика. На нем чертятся линии по транспортиру с обозначением размеров углов. Сбоку щита вбивается гвоздик на линию середины толщины доски щита. На гвоздик навешивается угломер, который, свободно качаясь под силой своей тяжести, будет указывать угол наклона щита (смотри приложения 3 и 4);

г) под ножной конец щита ставится стул, на него - скамеечка или ящичек, на которые кладут столько книг, чтобы опираясь на все эти подкладки своим ножным концом, щит был в горизонтальном положении. Т. е. ножной конец щита лежит на стуле со скамеечкой и книгами, середина щита - на вершине "козел", а головной конец щита - на крае стола;

д) на щит нужно положить пластиковую пленку для лучшего скольжения больного в сторону ножного конца при наклонении щита. На пленку - одеяло или нетолстый тюфяк;

е) лямки лифа и налокотные лямки одеваются на шурупы, привинченные в торец головного конца щита. Под голову больного кладется небольшая подушка;

ж) на больного надевают лиф и очень осторожно (конструкция неустойчива) укладывают на щит. Изменение угла наклона щита производится за счет уменьшения или увеличения количества и размеров подкладок под ножным концом щита (указанные выше книги, ящички и т. п.) Место для "козел" под щитом выбирается таким, чтобы был незначительный перевес щита с больным на нем в сторону ножного конца. Для того, чтобы щит не сползал с "козел" при подъеме головного конца, на нижнюю поверхность щита привинчиваются брусочки, между которыми будет фиксированное место для верхней части "козел".

Автором сконструирован сборный вариант приспособления для наклонного вытяжения, удобный для перевозки на легковом автомобиле (см. приложения 3 и 4). Длина "головной" половины щита - 109 см. Длина "ножной" половины щита - 96 см. Ширина обеих частей - 75 см.

Ю. Kayфмaн

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы