Боли в плече и руке. Методы лечения

1. Прежде всего, на основании лабораторного обследования крови необходимо проводить длительную коррекцию состава витаминов, солей, микроэлементов, белков, жиров, углеводов, гормонов и других характеристик обмена веществ (диета, лекарственная и другая терапия).

2. Каждый раз при возникновении болей в плече и руке рекомендуется опытным путем подбирать положение плеча, предплечья и кисти руки, обеспечивающее отсутствие или минимальную боль во время иммобилизации руки, если в ней возникла необходимость.

3. Во время сна или отдыха в постели нужно подбирать положение частей руки, высоту подушки, положение тела больного так, чтобы боль не возникала, а если это не удается, то хотя бы была минимальной. При всем этом нужно следить, чтобы позвоночник не был закручен, перекошен, оставался прямым с сохранением шейного и поясничного физиологического лордоза (местного изгиба вперед).

4. Уже в подостром периоде рекомендуется помогать больной руке выполнять все работы и движения во всех суставах, которые рука или ее части выполняли до болезни. Это дело требует смекалки, большого и постоянного внимания. Удобнее всего помогать другой рукой. Но в некоторых случаях необходима помощь другого человека или приспособления. При этом нельзя "заставлять" руку работать через боль, нужно осторожно подбирать угол, амплитуду движения, усилие для больной руки и степень помощи. Очень хорошо это делать в теплой воде бассейна (в водной среде значительно снижается вес руки + тепловое воздействие, улучшающее кровообращение).

5. Очень важно с первых дней болезни предупреждать возникновение контрактуры сустава (ограничения подвижности в суставе), особенно плечевого. При первых признаках контрактуры применить все возможное для ликвидации ее, так как запущенную контрактуру плечевого сустава очень трудно лечить. Тут иногда приходится работать, осторожно преодолевая небольшие боли, при попытках увеличения объема движений.

6. Одним из основных методов лечения этой группы болезней плеча и руки является лечебная физкультура - ЛФК. Главные задачи ЛФК в данных случаях - предупреждение мышечных атрофии (они развиваются очень быстро из-за вынужденной малоподвижности), контрактур, улучшение кровообращения в больной руке и плече, улучшение работы центральной, вегетативной и периферической нервных систем. При этом всегда нужно помнить, что тренировка, особенно активная работа мышц, не должна переутомлять, истощать мышцы и нервную систему. Но работать нужно очень много, несколько раз в день по 20-30 минут с большими перерывами для отдыха. Интенсивность и темп работы нужно наращивать постепенно.

7. Большое значение при лечении болезней плеча и руки имеет самомассаж + аккуратные (без боли) активные и пассивные движения в суставах, в т.ч. пальцев рук.

8. Полезна регулярная импульсная гимнастика (посылка импульсов на сокращение мышцы без движений), в т.ч. электроимпульсная гимнастика. Особенно при болях, возникающих при активных и пассивных движениях в суставе.

9. Целесообразно применение различных мазей, которые вызывают согревание, способствуют улучшению местного кровообращения.

10. Можно осторожно попробовать грязелечение, и если не будет негативной реакции, продолжить курс грязелечения.

11. В случаях, когда обострение связано с травмой или острым перенапряжением, целесообразно в первые 1-2 дня применить местный холод, не ниже +4 градусов, для уменьшения кровоизлияний в ткани.

12. Часто уменьшают боли местные тепловые процедуры (с третьего дня обострения, если подозревается травма или перенапряжение). При пользовании электрогрелками не допускать ожогов (см. "О правильном пользовании электрическими грелками" в разделе "Лечение остеохондроза"). Полезны полуспиртовые (водочные) компрессы на ночь.

13. Рефлексотерапия. Древнейший метод лечения, особенно эффективен в руках опытного специалиста. Применяется в форме иглоукалывания, электронной акупунктуры, "шиатсу" -надавливания на рефлексогенные точки подушечками больших пальцев и в других формах (например, аппликатор Кузнецова и др.).

14. Физиотерапия. Применяется после травм и перенапряжений с 3-4 дня, а в остальных случаях - с первого дня болезни. Могут оказаться полезными: соллюкс, амплипульс, диатермия, электроимпульсная терапия и др. Тепловые процедуры на аппаратах типа Mirabelle не всеми больными переносятся хорошо. Полезен электрофорез различных лекарств, особенно при причинной терапии. Автор полагает, что электрофорез анестезирующих лекарств должен применятся только в крайних случаях и не более 4-5 дней.

15. Массаж при заболеваниях плеча и руки имеет свои особенности. Сам сустав можно только аккуратно поглаживать. Остальные приемы массажа применяются на всех тканях выше и ниже сустава. Подробнее о массаже см. в главе "Лечение остеохондроза".

16.В период значительного уменьшения интенсивности болей для полного снятия болей следует добавить при ЛФК: а) повороты кисти влево и вправо до предела при выпрямленной, а также согнутой в локте руке от 5 до 20 повторений; б) увеличение числа повторений до 20 и более упражнения № 6 "Короткого комплекса" для больных остеоходрозом (см. выше).

Следует напомнить, что больные плечо и руку нужно беречь от переохлаждений, утомления, перенапряжений, поднятия и переноски тяжестей.

Подробнее о некоторых методах лечения суставов уважаемый читатель может прочесть в главе "Главное об артрозах (остеоартрозах)".

Уважаемый читатель, очевидно, обратил внимание на то, что автор уделяет большое внимание вопросам правильного дозирования физической нагрузки при лечении и профилактике остеохондроза. Поэтому автор советует подробнее обсудить понятия "физкультура" и "спорт".

Ю. Kayфмaн

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы