Тактика лечения больных с острым инсультом

В то время как гепарин и его аналоги замедляют образование новых тромбов или дальнейшее увеличение уже существующих, препараты-тромболитики способствуют растворению существующих тромбов.

Больных с инсультом можно эффективно обследовать и начать лечение в течение первых критических часов после появления симптомов ишемии. Такое раннее вмешательство может повлиять на исход заболевания.

Начало лечения тромболитиками в течение первых трех часов после появления симптомов ишемии является необходимым условием. Если лечение начать позже, оно может оказаться неэффективным или даже опасным, поскольку в этом случае появляется опасность кровоизлияния.

Часто больные начинают ощущать симптомы инсульта после пробуждения. В таких случаях точное время появления симптомов неизвестно, и лечение тромболитиками может оказаться неэффективным и даже противопоказанным. Более того, многие не обращаются за помощью в течение этих первых критических часов, полагая, что их состояние улучшится само по себе, без всякой помощи. После начала острого ишемического инсульта состояние больного может в значительной степени изменяться в течение первых нескольких часов или суток. В этот период особенно важно тщательное наблюдение за больными. Их госпитализируют в обычные палаты интенсивной терапии или в специальные палаты интенсивной терапии, предназначенные для больных с инсультом.

На ранней стадии развития инсульта артериальное давление может быть повышенным даже у тех больных, у которых ранее не отмечалось артериальной гипертензии. При геморрагическом инсульте активное снижение артериального давления может способствовать ограничению размеров очага кровоизлияния. Однако при ишемическом инсульте раннее повышение артериального давления может быть приспособительной реакцией организма к острому нарушению мозгового кровообращения. В любом случае в течение первых нескольких суток после появления симптомов острого инсульта необходимы постоянный контроль артериального давления и тщательное наблюдение за реакцией больных на проводимое лечение.

При обширном инсульте процесс может быть тяжелым и даже представлять серьезную угрозу для жизни больного. Может возникнуть необходимость в применении искусственной вентиляции легких, кортикостероидов и других лекарственных средств. У большинства больных отек головного мозга - преходящее явление, которое продолжается в течение нескольких дней, а затем постепенно исчезает.

Б.H. Джepeлeй

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы