Лечение нервно-психических нарушений при заболеваниях сердца

Наиболее рациональна комплексная схема лечения, построенная с учетом этиологии и патогенеза основного заболевания и особенностей осложнений. Если нервно-психический синдром развивается на фоне инфаркта миокарда или обострения ревматического процесса, то сразу же начинают лечение этих заболеваний по принятой схеме (анальгетики, гепарин, диуретики или преднизолон, ацетилсалициловая кислота, витамин С). Значительной части больных необходимы средства, регулирующие работу сердца, состояние артериального давления и укрепляющие стенку сосудов (панангин, аймалин, рутин, сердечные гликозиды). При наличии астении в схему вводятся психостимуляторы и общеукрепляющие препараты (риталин, витамины B1, B6), апатии и пониженного настроения - антидепрессанты (мелипрамин, сиднофен), эпилептических пароксизмов - противосудорожные (карбамазепин, фенобарбитал), очагового поражения мозга (ишемическое размягчение) - антикоагулянты (гепарин, фенилин) и т. п. Некоторые виды пороков сердца (комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза и др.) и патологии магистральных сосудов лечат оперативно. Достижения современной хирургии в осуществлении реконструктивных операций на сердце, аорте и магистральных сосудах: протезирование клапанов, удаление аневризм, участка окклюзии, тромбэктомия (Б. В. Петровский и др., 1970), значительно улучшают прогноз и обеспечивают у большинства больных восстановление нормального кровотока и регресс неврологической симптоматики. Показание к операции - нарастание общесоматических и нервно-психических нарушений, несмотря на проведение интенсивной и достаточно длительной (около года) консервативной терапии.

Прогноз при лечение нервно-психических нарушений

Прогноз определяется течением основного заболевания и своевременностью проведения всего комплекса лечебных мероприятий, в том числе и хирургического вмешательства. Он относительно благоприятен при синдромах, обусловленных ишемической болезнью сердца (кардиовисцеральном, кардиоцеребральном, кардиоспинальным), приобретенными пороками сердца (астеническом, цефалгическом, судорожном), а также нарушением сердечного ритма (обморочном, судорожном) и нетяжелыми формами недостаточности спинального кровообращения. Менее благоприятен прогноз у больных с такими осложнениями, как нарушение мозгового кровообращения, кардиогенный шок, острая окклюзия аорты.

Ю. Mapтынoв, E. Maлкoвa, H. Чeкнeвa.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы