Неврастенический синдром при болезнях легких

Гипоксия в зависимости от ее выраженности и продолжительности может действовать на нервную систему как возбуждающе, так и угнетающе. Даже нерезко пониженное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе нарушает функции мозга, при этом постепенно усиливаются тормозные процессы в коре, мыслительная деятельность становится замедленной, торпидной (Н. К. Боголепов, 1962; И. В. Давыдовский, 1966; Г. А. Душанова, Т. А. Карасева, 1976; С. Labram et al., 1966; А. Е. Blagbrongh et al., 1973). Астенические нарушения могут сочетаться с изменением настроения - тенденцией к эйфории или агрессии, эмоциональными нарушениями - страхом, тревогой. Возможны кратковременные эпизоды измененного сознания и галлюцинации. В случае преобладания несдержанности, вспыльчивости, быстрой утомляемости, поверхностного сна, трудности сосредоточения мыслей и т. п. выделяют гиперстенический вариант неврастенического синдрома, а при превалировании таких симптомов как общая слабость, вялость, унылое, подавленное настроение, малоподвижность, заторможенность - гипостенический вариант.

У многих больных обнаруживаются признаки патологии вегетативной нервной системы (красный стойкий дермографизм, гипергидроз, повышение слюноотделения, замедление или учащение пульса, снижение и неустойчивость артериального давления, извращение рефлексов Даньини - Ашнера, тремор век и пальцев рук).

Все эти симптомы развиваются чаще всего на фоне обострения хронического бронхита или хронической пневмонии при малой роли других, не связанных с болезнью, психогенных влияний. У больных в возрасте около 50 лет и старше нередко выявляются признаки атеросклероза, которые по клиническим, рентгенологическим, электрокардиографическим и офтальмоскопическим данным не отличаются от обычных для соответствующих возрастных групп.

Гиперстеническая форма неврастенического синдрома наблюдается преимущественно у больных с неосложненной формой хронической пневмонии и хронического бронхита. Гипостенический вариант развивается при более длительно текущих и тяжелых формах легочной патологии, выраженных явлениях интоксикации.

Характерными признаками неврастенического синдрома при легочной патологии являются головная боль ночью и по утрам, вследствие развивающейся гипоксии и венозного застоя, а также зависимость между изменениями соматического и нервно-психического состояния, динамичность и обратимость всех психо-эмоциональных нарушений. При нарастании кашля, одышки, ухудшении показателей внешнего дыхания отмечается постепенное изменение симптоматики астенического синдрома - от более кратковременной гиперстенической стадии к гипостенической. Вместе с тем при благоприятном и своевременном лечении хронического легочного заболевания все астенические нарушения претерпевают полное обратное развитие.

Ю. Mapтынoв, E. Maлкoвa, H. Чeкнeвa.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы