Нервная система при болезнях желудочно-кишечного тракта

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта - язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, кардиоэзофагоспазме и ахалазии пищевода, гастрите, колите, гипохлоргидрии и ахлоргидрии нами и рядом других исследователей (П. М. Сараджишвили, 1951; 3. Л. Лурье, 1960; Н. И. Воронцова, 1966; Н. К. Боголепов, 1967; А. X. Шогенов, 1971; Л. Г. Ерохина, И. Ю. Ринская, 1974; P. Farreras-Valenti et al., 1964; A. Bel, 1976; О. Sjaastad, 1976) наблюдались нервно-психические расстройства: неврастенические и вегетативно-сосудистые, головные, сегментарные и висцеральные боли, поражение периферических нервов, обморочные состояния, головокружения, сердцебиения и т. д. Они отмечаются чаще всего при длительном и тяжелом течении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Патогенез поражений нервной системы при заболеваниях органов пищеварения обусловлен несколькими факторами: расстройством различных видов обмена, патологической импульсацией из пораженных внутренних органов, преморбидной вегетативно-эндокринной дисфункцией. Вследствие заболевания желудка или кишечника нарушаются процессы всасывания белков, витаминов, жиров, углеводов, микроэлементов и т. п., что может приводить к функциональным, а в дальнейшем и к легким органическим изменениям в нервной системе. В частности, недостаток витаминов группы В, особенно В1 рассматривается нами в качестве одной из важных причин поражения периферических нервов, что подтверждают и другие авторы (С. М. Рысс, 1966; Ю. И. Кошелев, 1976). Важное звено патогенеза многих синдромов (особенно пароксизмальных состояний)-рефлекторные нарушения. У больных, страдающих агастральной астенией, они возникают вследствие быстрого перехода пищи из культи желудка в кишечник, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - в ответ на резкие боли и т. п.

Нельзя пройти мимо того факта, что у большинства больных наблюдаются признаки дисфункции вегетативно-эндокринной системы - расстройство равновесия между симпатическим и парасимпатическим ее отделами (преобладание тонуса блуждающего нерва), небольшие обменные, эндокринные, нейротрофические нарушения. Изменения вегетативных и эндокринных функций (общая слабость и утомляемость, зябкость, артериальная гипотония, задержка полового развития, ощущения голода и жажды, снижение экскреции кортикостероидов с мочой и др.) во многих случаях предшествуют первым клиническим симптомам язвенной болезни желудка, гастрита, секреторной желудочной недостаточности, т. е. последние развиваются у больных с врожденной или приобретенной дисфункцией гипоталамуса - гипофиза и других уровней вегетативно-эндокринных аппаратов. Возникающее на этом фоне заболевание желудочно-кишечного тракта нередко усугубляет и делает клинически более рельефными и все вегетативные расстройства, образуя синдром порочного круга.

Не всегда удается проследить и убедительно доказать патогенетическую связь выявленных у части больных небольших очаговых симптомов (нистагм, низкие подошвенные рефлексы, гиперестезия, гиперрефлексия и др.) с основным заболеванием -колитом, гастритом или язвой желудка. Мы считаем, что у части больных они (как и дисфункция гипоталамуса и других вегетативных аппаратов) являются следствием ранее перенесенных поражений- токсикозов беременности, асфиксии плода, инфекции, интоксикаций, травм. Допустимо также предположение о том, что причиной развития легкой гипестезии, нистагма или гиперрефлексий могут быть обменные и вазомоторные расстройства, что имеет место при длительном и тяжелом течении болезней желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего встречаются изменения нервной системы в виде неврастенического синдрома, радикулярных и вегетативных болей, гастродуоденовисцеральных нарушений, полиневрита, пароксизмальных состояний.

Ю. Mapтынoв, E. Maлкoвa, H. Чeкнeвa.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы