Пароксизмальные состояния при болезнях ЖКТ

Наиболее часто наблюдаются у больных кардиоэзофагоспазмом, сегментарным спазмом или ахалазией пищевода, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда - ахлоргидрией. Проявляются синкопальными (обморочными), вегетативно-вестибулярными (меньероподобными) пароксизмами, которые возникают иногда в связи с болевым синдромом, иногда независимо от него, а также при затруднении прохождения пищи, перемене тела, наклоне головы вниз, пребывания в душном, жарком помещении и т. п.

Непосредственно перед развитием синкопального состояния больные жалуются на "потемнение в глазах", "радужные круги перед глазами", "шум в ушах". Появляются общая слабость, зевота. Наступает потеря сознания, при этом лицо больного бледнеет, покрывается холодным потом, артериальное давление падает. Пульс - редкий (до 40-50 в минуту) и малого наполнения, дыхание поверхностное. Иногда отмечаются позывы на дефекацию, а после приступа - полиурия.

В проведенном наблюдении клиника ахалазии пищевода проявлялась синкопальными пароксизмами, протекавшими с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы (брадикардия, замедление пульса, бледность, холодный пот, общий гипергидроз, нарушение обмена катехоламинов). Вегетативно-вестибулярные пароксизмы характеризуются головокружением с ощущением вращения окружающих предметов, нарушением устойчивости при стоянии и движении, боязнью высоты. Появляются тошнота, шум в голове или ухе, похолодание конечностей, "потемнение в глазах", однако потери сознания обычно не наступает.

Пароксизмальные вегетативные расстройства часто наблюдаются после операции резекции желудка (синдром агастральной астении, демпинг-синдром). Через 20-30 мин после еды наряду с диспепсическими симптомами (тошнота, икота и др.) и болями в эпигастрии появляются нейровегетативные расстройства - общая слабость, обильное потоотделение, тахикардия, ознобоподобный тремор. К этому присоединяются головная боль, головокружение, потемнение в глазах и даже кратковременная потеря сознания. Во время пароксизма, продолжающегося от 30-40 мин до нескольких часов, больные бледнеют, артериальное давление неустойчиво (чаще падает ниже нормы). Постепенно изменяется и общее состояние больных - они становятся раздражительными, астеничными, снижается не только общая активность, но и трудоспособность.

На ЭЭГ при патологии желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, колите, агастральной астении), осложненной нервно-психическими расстройствами, выявляют разнообразные неспецифические изменения - нерегулярность основного ритма, пароксизмальную активность в виде высокоамплитудных билатерально-синхронных колебаний, нерегулярную низкоамплитудную тета- и дельта-активность, регистрируемую преимущественно в лобно-височных областях. Локальные нарушения в виде межполушарной асимметрии выявляются у больных в редких случаях после цефалгических, вестибулярных, гастродуоденовисцеральных и т. п. пароксизмов.

Ю. Mapтынoв, E. Maлкoвa, H. Чeкнeвa.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы