Нарушения мозгового кровообращения при болезнях почек

Данные клиницистов о роли почек в патогенезе артериальной гипертензии были подтверждены в эксперименте. Н. Goidblatt (1934) выявил наступление хронической гипертонии при таком небольшом сужении почечной артерии, которое клинически ничем не проявлялось. При этой форме гипертонии было установлено избыточное образование прессорного вещества - ренина. По наблюдению Е. М. Тареева (1958), А. Я. Пытеля и С. Д. Голигорского (1968), Н. А. Лопаткина, Е. Б. Мазо (1975) и нашим данным, артериальная гипертония может развиваться при различных формах почечной патологии: гломерулонефрите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни.

Церебральная сосудистая недостаточность встречается чаще всего при хронических нефритах, осложненных артериальной гипертензией. Она протекает в виде пароксизмов - вестибулоцефалгических, оптических, сенсомоторных, а также кризов и геморрагических инсультов. Пароксизмы наблюдаются в молодом и среднем возрасте, проявляются приступами резкой головной боли, головокружением, шумом и ощущением заложенности в ушах, тошнотой, рвотой. В период приступа наблюдаются горизонтальный нистагм, выраженные вегетативные нарушения (бледность кожных покровов, гипергидроз, артериальная гипертензия, тахи- или брадикардия), чувство ползания мурашек, онемение и слабость в конечностях, потемнение в глазах, преходящее выпадение полей зрения (гомонимная гемианопсия) и т. п. Сосудистые кризы и инсульты развиваются остро на фоне высоких цифр артериального давления.

Сосудистые пароксизмы и кризы нередко предшествуют развитию инсультов, причем у почечных больных кровоизлияния значительно преобладают над ишемическими размягчениями. При длительной артериальной гипертензии (чаще всего у больных хроническим нефритом) развивается недостаточность мозгового кровообращения, для которой, как и для энцефалопатии, характерны снижение памяти, внимания, а иногда и критики, нарушения в эмоциональной сфере (раздражительность, обидчивость и др.) и рассеянные очаговые симптомы. Течение по сосудистому типу подтверждается появлением таких осложнений, как церебральный пароксизм, криз, инсульт или инфаркт миокарда.

Ю. Mapтынoв, E. Maлкoвa, H. Чeкнeвa.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы