Нарушения мозгового кровообращения при патологической беременности

Нарастание токсикоза и артериальной гипертонии у беременных может приводить к очаговым сосудистым нарушениям- кризам, кровоизлияниям, реже тромбозам и тромбоэмболиям. Их развитию предшествуют такие симптомы как диффузная головная боль, тошнота, иногда рвота, на глазном дне появление застоя, двигательное беспокойство, изменения сознания (оглушенность, заторможенность) и пр. Наиболее часто нарушения мозгового кровообращения возникают на высоте эклампсического приступа. В этих случаях геморрагический инсульт, особенно субарахноидальные и субарахноидально-паренхиматозные кровоизлияния, отличают резкие общемозговые и менингеальные симптомы. На фоне токсикоза у беременных может проявить себя и врожденная аномалия сосудов (аневризма, ангиома).

Геморрагический инсульт, как и другие формы инсульта, развивается обычно в III триместре беременности, чаще у первородящих, является наиболее тяжелой формой нарушений мозгового кровообращения. Наблюдаются: тошнота, головная боль, рвота, потеря сознания, снижение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, гиперемия лица, потливость, нарушение витальных функций (расстройство дыхания, учащение пульса, подъем, а затем снижение артериального давления). При нарастании процесса (прорыв крови в желудочки мозга и др.) вслед за падением дыхания и сердечной деятельности исчезает и сердцебиение плода.

Ишемический инфаркт мозга развивается, как правило, на фоне ревматизма или инфекционных осложнений дородового и послеродового периода и предвестников в виде головокружения, общей слабости, преходящих расстройств зрения, онемения в конечностях. Общемозговые симптомы выражены нерезко и наблюдаются не всегда.

Наряду с геморрагическим и ишемическим (нетромботическим и тромботическим) инсультами, значительное место занимают эмболические осложнения. У беременных ;И рожениц бывают следующие виды эмболии: частицами ((тромбами) из левых отделов сердца, воздушная, жировая, околоплодными водами, а также ворсинками хориона. Особенно часто встречаются тромбоэмболии из левого предсердия и левого желудочка при ревматическом пороке сердца и вялотекущем ревмокардите. Этот вид инсульта почти всегда протекает тяжело, сопровождается выраженной общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой. По клинике и течению имеет много общего с геморрагией (острое начало, потеря сознания, судороги клонического и тонического характера, изменения мышечного тонуса, расстройство витальных функций и др.).

Ю. Mapтынoв, E. Maлкoвa, H. Чeкнeвa.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы