Мозговые грыжи

Выпадение содержимого полости черепа через врожденный дефект кости (cranium bifidum). Размеры грыж варьируют от лесного ореха до величины, иногда не уступающей голове ребенка. Частота этих грыж колеблется в широких пределах - от 1:4000 до 1:15 000 новорожденных. В зависимости от структуры, вовлекаемой в процесс, различают следующие виды мозговых грыж: 1) менингоцеле - выпячивание через дефект кости только твердой и паутинной оболочек; 2) энцефаломенингоцеле - в грыжевом выпячивании находятся оболочки, ткань мозга, но без части желудочковой системы; 3) энцефалоцеле - в полости грыжи находится вещество мозга и часть желудочковой системы; 4) энцефалоцистоменингоцеле - в грыжевом мешке, кроме мозга, растянутого желудочка, имеется скопление жидкости между оболочками и наружной стенкой, образованной мозгом. Иногда полость грыжи изолируется от содержимого черепа и их соединяет лишь пучок расширенных кровеносных сосудов, заключенных в соединительнотканный тяж, который заполняет костный дефект. Грыжевые выпячивания могут находиться в нескольких местах черепа: около затылочного возвышения - нотэнцефалоцеле, в носовых проходах или в назофронтальной и назоорбитальной области. Церебральный дефект зависит от размеров вовлеченного в грыжевой мешок вещества мозга. У ребенка с грыжей всегда обнаруживается дефект интеллекта. Когда грыжевое выпячивание расположено в затылочной области, наблюдаются спастичность и нарушение зрения. Во всех случаях, когда в грыжевом мешке находится мозговая ткань, отмечается гидроцефалия. Нередко имеются сопутствующие аномалии - расщепление твердого неба, порэнцефалия, spina bifida и др.

Cranium bifidum occultum - А. р., при которой грыжевого выпячивания нет, но обнаруживаться отверстие в черепе и некоторые изменения поверхностных слоев кожи.

Диагностика. Используют прежде всего краниографию. На снимках определяется дефект черепа. Если грыжевое выпячивание сообщается с полостью черепа, то при крике у ребенка наблюдается его напряжение, иногда ощущается пульсация. В отличие от травматических врожденные грыжи чаще располагаются по средней линии.

Лечение только оперативное. Показания к операции: наличие небольшой грыжи выпадения больших участков мозга, грубых неврологических расстройств, отсутствие других пороков. При больших мозговых грыжах операцию не проводят, прогноз неблагоприятный - дети погибают от присоединившейся инфекции (в связи с подтеканием цереброспинальной жидкости из грыжевого мешка).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы