Артерии спинного мозга, синдромы поражения

Кровоснабжение шейного отдела спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями, отходящими от внутричерепной части позвоночной артерии. Спинной мозг кровоснабжается в основном передними и задними корешково-спинномозговыми артериями - ветвями внечерепной части позвоночной артерии, дорсальных сегментов аорты и подвздошных артерий. Количество передних корешково-спинномозговых артерий - от 2 до 5-6. Самой крупной среди этих артерий является артерия, питающая значительную часть грудных сегментов и поясничное утолщение спинного мозга. Число задних корешково-спинномозговых артерий колеблется от 6 до 16. Передние и задние корешково-спинномозговые артерии, достигнув спинного мозга, делятся на восходящие и нисходящие ветви, образуя в совокупности переднюю и задние спинномозговые артерии. На поперечном срезе спинного мозга на любом уровне различают три зоны сосудистого снабжения: центральную, дорсальную и периферическую. Верхний отдел спинного мозга получает кровь из позвоночных и других ветвей подключичных артерий, нижний - питается сегментными ветвями аорты. Передняя и задняя корешково-спинномозговые артерии снабжают кровью определенную зону спинного мозга по длиннику и поперечнику. Каждая из них снабжает кровью только одну половину поперечника спинного мозга (это иногда проявляется при развитии синдрома Броун-Секара). Поражение сосудов спинного мозга у детей возникает на фоне патологии аорты (чаще всего при ее коарктации), аномалий спинномозговых артерий, при патологии позвоночника, в том числе и вследствие его натальной травмы.

Клиническая картина. При спинальных сосудистых расстройствах наблюдаются преходящие нарушения кровоснабжения: синдром Унтерхарншейдта - внезапно появляющиеся парезы верхних и нижних конечностей с кратковременным выключением сознания. Подобные пароксизмы возникают при резких поворотах головы.

Ишемический спинальный инсульт характеризуется острым развитием тетрапареза (синдром закупорки передней спинномозговой артерии), диссоциированной паранестезией, нарушением функций тазовых органов. В зависимости от локализации инсульта по длиннику спинного мозга параличи имеют центральный или периферический характер.

Ишемический синдром бокового амиотрофического склероза развивается в верхнем артериальном бассейне спинного мозга. При ишемии в этой области у больных наблюдаются вялый парапарез нижних конечностей, параанестезия (диссоциированная или тотальная), нарушения функций тазовых органов, трофические расстройства.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы