Гемианопсия

Гемианопсия (гемианопия) - выпадение половины или четверти поля зрения каждого глаза. Возникает при поражении зрительного перекреста, зрительного тракта, наружного коленчатого тела, зрительной лучистости, заканчивающейся в корковых центрах зрения (шпорная борозда, клин, язычная извилина). Различают Г. гетеронимную (выпадение разноименных полей зрения: в одном глазу правого, в другом - левого) и Г. гомонимную (выпадение левых или правых половин полей зрения).

Гемианопсия гетеронимная возникает при поражении зрительного перекреста. При наличии патологического очага в его центральной части страдают перекрещивающиеся волокна медиальных половин сетчаток обоих глаз, что сопровождается выпадением латеральных (височных) половин полей зрения - битемпоральной Г. Битемпоральная Г. встречается при опухолях гипофиза, бугорка турецкого седла, зрительного перекреста, при оптохиазмальном арахноидите. При поражении латеральных участков зрительного перекреста наблюдается выключение проводников от наружных половин сетчатки обоих глаз, что сопровождается выпадением внутренних или носовых полей зрения - биназальной Г. Биназальная Г. встречается относительно редко - при двусторонних аневризмах внутренних сонных артерий.

Гемианопсия гомонимная возникает при поражении зрительных путей и центров, расположенных после зрительного перекреста. Различают Г. периферическую (при поражении зрительного тракта и латеральных коленчатых тел) и Г. центральную гомонимную (при поражении зрительной лучистости и корковых центров зрения). Для периферической Г. характерны выпадение макулярного зрения, осознание больным своего дефекта, утрата гемианоптической реакции зрачка на свет (при освещении щелевой лампой невидящей половины поля зрения зрачки на свет не реагируют), частое сочетание с первичной атрофией дисков зрительных нервов, симметричность дефектов полей зрения. При центральной Г. больной не ощущает свой дефект вследствие сохранности макулярного зрения. В этих случаях отмечается гемианопсическая реакция зрачков на свет, нет атрофии дисков зрительных нервов, а Г. асимметрична.

Лечение зависит от характера основного заболевания.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы