Гигрома внутричерепная

Представляет собой серозный выпот в субдуральное пространство. Возникает при черепно-мозговой травме, чаще с субдуральным кровоизлиянием, или при гнойном менингите. Имеет различную протяженность от 2-3 до 5 см и более. Иногда размеры Г. в. начинают нарастать через несколько месяцев после травмы или инфекции. В этих случаях наблюдается бессимптомный период.

Клиническая картина определяется объемом и локализацией выпота. Наиболее характерен гипертензионный синдром: головная боль и рвота, чаще в утренние часы, головокружение, брадикардия; иногда наблюдаются менингеальные симптомы. Из симптомов очагового поражения наиболее часты центральные монопарезы и моногипестезия, парез взора в сторону. На глазном дне имеются застойные изменения, которые могут быть более выражены на стороне Г. в. На рентгенограмме черепа при длительном бессимптомном периоде в области Г. в. выявляется участок остеопороза. При Эхо-ЭГ-исследовании обнаруживаются смещение срединного М-эхо на 3-5 мм и более в неповрежденную сторону, большое количество дополнительных эхосигналов. В цереброспинальной жидкости иногда определяется повышенное содержание белка (до 1 - 1,5 г/л).

Сочетание общемозговых гипертензионных симптомов с симптомами очагового поражения, часто отмечаемое хронически прогредиентное течение заболевания требуют дифференциальной диагностики с опухолью головного мозга. Дифференциация эта довольно сложна, так как Г. в. по существу является псевдоопухолью. Диагностику облегчают пункционная ревизия субдурального пространства, иногда каротидная ангиография. Решающую роль при этом играет компьютерная томография.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы