Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром (синдром диэнцефальный) - симптомокомплекс, обусловленный первичным органическим поражением гипоталамуса (энцефалит, опухоль, перинатальная патология, черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения и др.), а также конституциональной гипоталамической недостаточностью. Многообразие функций гипоталамуса определяет выраженный клинический полиморфизм, представленный в виде нейро-эндокринно-обменных, вегетативно-висцерально-сосудистых, трофических, терморегуляторных нарушений, а также эмоционально-мотивационных расстройств.

Наиболее достоверными и постоянными признаками Г. с. являются: 1) наличие полиморфных обменно-эндокринных симптомов (ожирение, гипотрофия, кахексия, задержка роста и полового созревания, гигантизм, признаки преждевременного полового созревания, нарушения белкового, углеводного, минерального, липидного обмена). У таких больных наблюдаются нарушение аппетита (булимия-анорексия), жажда (полидипсия), полиурия, склонность к задержке жидкости, отеки. Среди выраженных вариантов нейро-обменно-эндокринной формы Г. с. у детей диагностируются синдромы Иценко-Кушинга, Бабинского-Фрелиха, гипоталамический синдром пубертатного периода, несахарный диабет, идиопатические отеки и др.; 2) часто у детей встречается вегето-висцерально-сосудистая форма Г. с, проявляющаяся функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. Для данной формы характерны вегето-висцерально-сосудистые кризы (см. Вегето-сосудистая дистония); 3) нарушение терморегуляции характеризуется длительным субфебрилитетом, фебрильными кризами, несоответствием между температурой тела и общим удовлетворительным состоянием, частотой дыхания и пульса, термоинверсией, изотермией, асимметрией температуры кожи. У больных отсутствуют воспалительные изменения крови; 4) трофические нарушения - ограниченные (типа отека Квинке) или диффузные отеки, различная сыпь, трофические язвы, участки депигментации или гиперпигментации, облысение или гипертрихоз. У пациентов часто наблюдаются сухость кожи, раннее поседение, ломкость ногтей, остеопороз и остеодистрофия и др.; 5) эмоционально-мотивационные нарушения, расстройства влечений (булимия, жажда и др.), патологическая сонливость или нарушения формулы сна; 6) микроочаговые неврологические нарушения свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс соседних с гипоталамической областью структур или же являются следствием повышения внутричерепного давления, отражают соотношение очаговых и общемозговых расстройств.

Диагностика Г. с. строится в первую очередь на анализе клинических критериев, которые включают сочетание нейро-обменно-эндокринных, вегетативно-сосудистых, трофических, терморегуляторных нарушений, а также патологию мотиваций и эмоций. Применяют дополнительные методы исследования (ультразвуковые, компьютерная томография, электрофизиологические), определяют уровень тропных гормонов.

Лечение при Г, с. строго индивидуально и зависит от его клинической формы, а также этиологических факторов. В последние годы предпринимаются попытки воздействовать на нейротрансмиторные механизмы. Широко используются ингибиторы функции коркового вещества надпочечников (хлодитан), гипоталамо-гипофизарной области (парлодел); препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, кавинтон, сермион); ноотропные препараты и церебролизин, альфа- и бета-блокаторы, анти-пароксизмальные средства бензодиазепинового ряда. При некоторых формах Г. с. применяют заместительную гормональную терапию, иногда проводят нейрохирургическое лечение.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы