Гипотензия артериальная

Гипотензия артериальная (гипотоническая болезнь) встречается у детей в 4-20 % случаев. Различают Г. а. систолическую, систолодиастолическую, редко диастолическую. Выделяют физиологическую Г. а. как индивидуальный вариант нормы; Г. а. повышенной тренированности; Г. а. адаптивную и Г. а. патологическую нейроциркуляторную (первичная) и симптоматическую (вторичная).

Клиническая картина. Под физиологической Г. а. подразумевается изолированное снижение АД, при котором отмечаются хорошее самочувствие и работоспособность. Низкие цифры АД могут сохраняться длительное время при отсутствии каких-либо жалоб и объективных симптомов. При нейроциркуляторной Г. а. (дистония по гипотензионному типу) фактором риска является наследственная предрасположенность, а провоцирующими факторами - наличие хронической очаговой инфекции, повторные инфекционные заболевания, гиподинамия. В патогенезе придается значение гипофункции симпатической части вегетативной нервной системы, недостаточной ее активации и быстрому истощению в процессе адаптации. Не исключается пониженная чувствительность адрено-периферического сопротивления. Определенную роль в развитии Г. а. играет функциональная недостаточность коркового вещества надпочечников, гипофиза, половых желез, тенденция к гиперкалиемии и гипонатриемии. Больные обычно жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, вялость, апатию, чувство тяжести в голове, неприятные ощущения в области сердца. Часто у детей возникает головокружение, особенно при быстрой перемене положения тела. В условиях длительного неподвижного пребывания в вертикальном положении, особенно у детей астенического телосложения, обнаруживается ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обморочным состоянием. Систолическое и пульсовое АД снижено, причем Г. а. может быть стабильной или лабильной и зависит от времени суток, эмоционального состояния и положения туловища ребенка.

Симптоматическая (вторичная) Г. а. наблюдается при органических поражениях сердца (острый и хронически текущий миокардит, перикардит, фиброэластоз, аортальный стеноз), при эндокринной патологии (гипотиреоз, гипогликемические состояния, болезнь Аддисона), при системных болезнях крови и злокачественных новообразованиях. Г. а., а иногда и ортостатический коллапс, могут наступить при длительном приеме или передозировке медикаментозных средств - антигипертензивных, противоаритмических, ганглиоблокирующих, диуретических.

Лечение. При Г. а. следует предусмотреть прием лекарственных средств, стимулирующих нервную систему (настойка женьшеня, заманихи, аралии и др.), фенибута, ноотропила, витаминов С и Be. Для снятия головной боли используют препараты, содержащие кофеин (кофетамин, цитрамон и др.).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы