Гипотензия внутричерепная

Может возникнуть при черепно-мозговой травме (чаще при сотрясении, чем при ушибе головного мозга), ликворее, после нейрохирургических операций. Причиной Г. в. является снижение секреции цереброспинальной жидкости. Длительное и стойкое сужение мозговых сосудов приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, снижению секреции хориоидальных сплетений, а также к снижению давления в синусах, что способствует резорбции жидкости из периваскулярных и межклеточных пространств в сосудистое русло. Понижение внутричерепного давления может быть умеренным (110-80 мм вод. ст.) или резко выраженным (ниже 80 мм вод. ст.).

Клиническая картина. У больных отмечаются гипотензионный синдром - сочетание клинических симптомов, отражающих стойкое снижение внутричерепного давления; наблюдаются общая вялость, истощаемость. Характерный симптом - головная боль, которая, в отличие от гипертензионной, бывает менее выраженной, локализуется в основном в затылочной и теменной областях, резко усиливается при попытке поднять голову и сесть в кровати. Одновременно с головной болью возникают головокружение и тошнота. Больные, страдающие Г. в., предпочитают лежать на низкой подушке, иногда опускают голову (симптом опущения головы).

Лечение при Г. в. определяется этиологическими и патогенетическими факторами. При Г. в., связанной с рефлекторными реакциями, применяют сосудорасширяющие средства, внутривенное введение изотонических растворов, а также бидистиллированной воды (10-20 мл). Эффективно субарахноидальное введение воздуха в количестве 15-30 см3. При длительно существующей и не поддающейся консервативному лечению ликворее показано хирургическое вмешательство (закрытие свища или дефекта твердой мозговой оболочки). Следует учитывать, что при проведении больным с Г. в. люмбальной пункции нельзя извлекать большое количество цереброспинальной жидкости (только 1-2 мл).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы